Studie: Semaglutid senkt Herzinfarktrisiko unabhängig vom Gewichtsverlust
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass semaglutid das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse um 4% pro 5kg Gewichtsverlust bzw. 5cm weniger Taillenumfang senken kann. Zugleich bleiben rund zwei Drittel des Herzschutzes durch Gewichtsreduktion allein unerklärt, was auf mehrere zusätzliche Schutzmechanismen hindeutet.
Die Einnahme von semaglutid kann das Risiko für Herzinfarkte und andere schwere unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse senken – unabhängig davon, wie viel Gewicht verloren wird oder ob Patientinnen und Patienten Diabetes haben. Das geht aus einer in The Lancet veröffentlichten Studie hervor. Forschende des University College London fanden, dass semaglutid-Arzneimittel wie Ozempic, Wegovy und Rybelsus das Risiko für MACE (Major Adverse Cardiovascular Events, definiert als kardiovaskulärer Tod, nicht-tödlicher Myokardinfarkt oder nicht-tödlicher Schlaganfall) um 4% pro 5kg weniger Körpergewicht oder 5cm weniger Taillenumfang reduzieren können.
Die von Novo Nordisk finanzierte Studie analysierte 17.604 Personen aus 41 Ländern im Alter von 45 Jahren und älter, die übergewichtig waren und eine kardiovaskuläre Erkrankung hatten, aber keinen Diabetes. Die beteiligten Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler erklärten, dieses Ergebnis „deutet darauf hin, dass es mehrere Wege gibt, wie das Arzneimittel dem Herzen nutzt, anstatt dass sein Schutzeffekt auf die kardiovaskuläre Gesundheit ausschließlich auf Gewichtsverlust beruht“.
Zu den Schutzmechanismen könnten die Unterstützung der Gesundheit der Auskleidung der Blutgefäße, eine Verringerung von Entzündungen im gesamten Körper, eine bessere Blutdruckkontrolle sowie die Senkung ungesunder Lipidwerte gehören. Der Erstautor, ein Professor für Kardiologie am UCL Institute of Cardiovascular Science, wies darauf hin, dass Bauchfett für die kardiovaskuläre Gesundheit gefährlicher ist als das Gesamtgewicht; deshalb sei ein Zusammenhang zwischen einer Verringerung des Taillenumfangs und einem kardiovaskulären Nutzen nicht überraschend. Dennoch bleiben damit zwei Drittel der Herzvorteile von semaglutid durch den Gewichtsverlust allein unerklärt.
„Diese Ergebnisse rücken in ein neues Licht, was wir glauben, was dieses Medikament bewirkt. Es wird als Abnehmspritze bezeichnet, aber seine Vorteile für das Herz stehen nicht in direktem Zusammenhang mit der Menge des verlorenen Gewichts. Tatsächlich ist es ein Arzneimittel, das Herzkrankheiten und andere altersassoziierte Erkrankungen direkt beeinflusst“, sagte der Professor.
Semaglutid ist ein Antidiabetikum und Anti-Adipositas-Medikament aus der Klasse der sogenannten GLP-1-Rezeptoragonisten (GLP-1 receptor agonists). GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) ist ein Hormon, das nach dem Essen aus dem Darm freigesetzt wird und die Regulierung von Blutzucker, Appetit und Stoffwechsel unterstützt. Semaglutid ahmt das natürliche GLP-1-Hormon im Körper nach, indem es die Insulinsekretion aus der Bauchspeicheldrüse erhöht, um den Blutzucker zu senken, Glucagon unterdrückt, um die Glukoseproduktion zu reduzieren, die Magenentleerung verlangsamt, um Hunger zu verringern, und auf Appetitzentren im Gehirn wirkt, wodurch es zu Gewichtsverlust kommt.
Das Medikament hat therapeutische Anwendungen über das Gewichtsmanagement hinaus. Bei Erwachsenen mit Diabetes und Herzerkrankung senkt es das Herzinfarktrisiko, reduziert das Schlaganfallrisiko und verringert die kardiovaskuläre Sterblichkeit. Bei Typ-2-Diabetes mit Nierenbeteiligung verlangsamt es das Fortschreiten des Nierenversagens und senkt das Sterberisiko. Zur Behandlung von Adipositas unterdrückt semaglutid den Appetit, reduziert die Kalorienaufnahme und führt in klinischen Studien zu einem Gewichtsverlust von 10–20%.
Das in Hyderabad ansässige Unternehmen Natco Pharma erhielt kürzlich von der Central Drugs Standard Control Organization (CDSCO) die Zulassung, eine generische semaglutid-Injektion in Indien herzustellen und zu vermarkten. Zuvor war das Arzneimittel extrem teuer und nur einer begrenzten Bevölkerungsgruppe zugänglich. Die Verfügbarkeit von Generika könnte das Diabetes- und Adipositas-Management in Indien, das häufig als Diabetes-Hauptstadt der Welt bezeichnet wird, deutlich verändern.
GLP-1-Arzneimittel haben eine neue Ära der Gewichtsreduktion eingeläutet. Innerhalb weniger Jahre sind Medikamente wie semaglutid und tirzepatide, bekannt unter den Markennamen Ozempic, Wegovy, Mounjaro und Zepbound, von Nischenbehandlungen für Diabetes zu allgemein bekannten Namen geworden. Eine Umfrage vom November 2025 ergab, dass jede bzw. jeder achte Erwachsene in den USA ein GLP-1-Medikament zur Gewichtsreduktion, bei Diabetes oder einer anderen Erkrankung ausprobiert hat. Die Fähigkeit dieser Medikamente, Patientinnen und Patienten beim Verlust von 15% bis 20% des Körpergewichts zu unterstützen, hat sie zu einer der wirksamsten nicht-chirurgischen Adipositas-Behandlungen gemacht, die jemals gesehen wurden.
Allerdings ist es eine erhebliche Herausforderung, den Gewichtsverlust zu halten. Eine wegweisende klinische Studie aus dem Jahr 2021 mit mehr als 1.900 Erwachsenen, bekannt als STEP 1 trial, legte die Grundlage für den Einsatz dieser Medikamente zur Gewichtsreduktion. Eine Folgestudie aus dem Jahr 2021, bekannt als STEP 4, zeigte jedoch, dass Teilnehmende innerhalb von 48 Wochen nach dem Absetzen von semaglutid etwa zwei Drittel ihres zuvor verlorenen Gewichts wieder zunahmen, während jene, die die GLP-1-Therapie fortsetzten, weiter abnahmen.
Wenn Menschen abnehmen, besteht die natürliche Tendenz des Körpers darin, über ein Phänomen namens metabolische Anpassung zum vorherigen Gewicht zurückzukehren. Infolgedessen schüttet das Gehirn mehr vom Hungerhormon Ghrelin aus und senkt Leptin, eines der Hormone, das Sättigung und ausreichende Energie signalisiert. Der Körper interpretiert Gewichtsverlust als Bedrohung für das Überleben und reagiert, indem er den Stoffwechsel über ausgeklügelte energiesparende Mechanismen stark herunterreguliert.
Für die meisten Patientinnen und Patienten besteht die wirksamste Langzeitstrategie nach Erreichen eines Zielgewichts darin, die GLP-1-Behandlung fortzusetzen, wobei Klinikerinnen und Kliniker die niedrigste Dosis anstreben, die dennoch hilft, den Appetit zu regulieren und das Gewicht zu stabilisieren. Eine weitere Option ist, die Medikamente über etwa drei bis sechs Monate langsam auszuschleichen und sich darauf zu konzentrieren, Lebensstilentscheidungen zu festigen, die die Ziele für die allgemeine Gesundheit und die Gewichtsstabilisierung unterstützen.
Plateaus beim Gewichtsverlust sind normal – selbst unter GLP-1-Therapie. In klinischen Studien folgt die Gewichtsabnahme unter GLP-1-Medikamenten tendenziell einer vorhersehbaren Kurve: rasche frühe Verluste während der Einleitung und Dosiserhöhungen, eine allmähliche Verlangsamung und schließlich ein Plateau. Ein Plateau, typischerweise definiert als geringe oder keine Gewichtsveränderung über acht bis 12 Wochen, ist kein Zeichen des Scheiterns, sondern vielmehr eine Anpassung des Körpers an ein geringeres Gewicht.
Häufige Nebenwirkungen von semaglutid sind Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Bauchschmerzen. Schwerwiegende, aber seltene Nebenwirkungen umfassen Pankreatitis, Erkrankungen der Gallenblase und – auf Grundlage von Tierstudien – ein mögliches Risiko für Schilddrüsentumoren. Das Medikament ist kein Ersatz für Lebensstiländerungen, und die Langzeit-Sicherheitsdaten entwickeln sich weiterhin.
Nach Angaben der World Health Organisation wurde Adipositas im Jahr 2024 weltweit mit 3,7 Millionen Todesfällen in Verbindung gebracht. Wenn keine entschlossenen Maßnahmen ergriffen werden, wird erwartet, dass sich die Zahl der Menschen mit Adipositas bis 2030 verdoppelt. Kürzlich veröffentlichte die WHO ihre allererste Leitlinie zur Anwendung von Glucagon-Like Peptide-1, also GLP-1, Therapien zur Behandlung von Adipositas als chronische und rezidivierende Erkrankung.