Veteranenstudie: Semaglutide mit verdoppeltem Risiko für seltene Optikusneuropathie assoziiert
Eine landesweite Studie unter US-Veteranen mit Typ-2-Diabetes zeigte, dass der Beginn einer Behandlung mit semaglutide im Vergleich zu SGLT2 inhibitors mit einem mehr als verdoppelten Risiko für eine nichtarteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie verbunden war. Das absolute Risiko blieb jedoch niedrig (0,29% vs. 0,13%).
Eine landesweite Studie unter US-Veteranen mit Typ-2-Diabetes ergab, dass der Beginn einer Behandlung mit semaglutide im Vergleich zum Start mit SGLT2 inhibitors über eine mediane Nachbeobachtungszeit von 2,1 Jahren mit mehr als einer Verdopplung des Risikos für eine nichtarteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie verbunden war. Das absolute Risiko blieb jedoch niedrig – bei 0,29% bzw. 0,13%.
Die Studie umfasste 102.361 US-Veteranen mit Typ-2-Diabetes, darunter 11.478 Personen, die mit semaglutide begannen, und 90.883 Personen, die mit einem Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitor begonnen hatten. Über einen maximalen Nachbeobachtungszeitraum von 7,5 Jahren traten insgesamt 173 neue NAION-Ereignisse auf.
Die Inzidenzrate für NAION lag bei 123 pro 100.000 Personenjahren unter den semaglutide-Initiatoren und bei 67 pro 100.000 Personenjahren unter den Vergleichspatienten. Semaglutide-Initiatoren wiesen ein 2,33-fach höheres Risiko als die Vergleichspatienten auf (Hazard Ratio 2,33; 95%-KI 1,54–3,54; P < .001).
Die overlap-gewichtete Inzidenz von NAION betrug 0,29% bei semaglutide-Initiatoren und 0,13% bei den Vergleichspatienten, was einer Differenz von 0,16 Prozentpunkten entspricht. Insgesamt waren die Ausgangsmerkmale gut ausbalanciert; das mittlere Alter betrug 60,1 Jahre, und 85,5% der Teilnehmenden waren männlich.
Die nichtarteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie ist eine seltene Erkrankung, die durch eine verminderte Durchblutung des Sehnervs verursacht wird und zu einem plötzlichen und mitunter dauerhaften Sehverlust führen kann. Semaglutide, ein Glucagon-like peptide-1 receptor agonist, hat sich zu einer zentralen Therapie bei Typ-2-Diabetes und beim Gewichtsmanagement entwickelt; Millionen Patientinnen und Patienten profitieren von einer verbesserten glykämischen Kontrolle und kardiovaskulären Outcomes.
Obwohl das absolute Risiko niedrig bleibt, unterstreichen die Ergebnisse einen wichtigen Sicherheitsaspekt bei der Verordnung von semaglutide. Behandelnde sollten Nutzerinnen und Nutzer von semaglutide dazu anhalten, jegliche plötzlichen Sehveränderungen umgehend zu melden, und Therapieentscheidungen bei Patientinnen und Patienten mit vorbestehenden Risikofaktoren des Sehnervs sorgfältig abwägen.
Weitere Forschung ist erforderlich, um Kausalität zu bestätigen, Hochrisikogruppen zu identifizieren und Monitoring-Strategien abzuleiten. Ein besseres Bewusstsein bei Verordnenden und Ophthalmologinnen/Ophthalmologen könnte eine frühere Erkennung unterstützen und die Patientenergebnisse verbessern.
Die Ergebnisse wurden im Februar 2026 in JAMA Ophthalmology veröffentlicht. Die Studie stellt eine wachsende Evidenz dar, die im Zuge der global zunehmenden Nutzung von semaglutide Bedenken hinsichtlich möglicher okulärer Komplikationen geweckt hat. Das Verständnis des Sicherheitsprofils, einschließlich seltener Nebenwirkungen, wird für Behandelnde und Patientinnen und Patienten zunehmend wichtig.
Die Medicines and Healthcare products Regulatory Agency erkannte an, dass semaglutide eine nichtarteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie verursachen kann. Dies tritt auf, wenn der Blutfluss zu den Nerven des Auges blockiert wird und es zu Sehverlust kommt. Wegovy-Verschreibungen enthalten nun einen Sicherheitshinweis zum Risiko einer Erblindung.