两项研究强调MASLD筛查与克罗恩病结局

根据发表于《美国胃肠病学杂志》的研究结果，任何心脏代谢危险因素（不仅仅是糖尿病）似乎都足以证明有必要对超重个体进行代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）和晚期纤维化的筛查。在2026年消化疾病周（Digestive Disease Week 2026）上发表的另一项研究中，患有克罗恩病并合并MASLD的患者在住院期间的临床结局比无MASLD的患者更差。

这项横断面研究使用了前瞻性圣地亚哥肝脏研究（San Diego Liver Study）的数据，该研究纳入了体重指数（BMI）至少为25 kg/m2（亚裔个体至少为23 kg/m2）的成年人。分析聚焦于220名年龄在40至75岁（平均年龄56.8岁；男性占50.9%）的超重且无/轻度饮酒的个体。队列中略超过一半（52%）患有MASLD，其定义为通过MRI质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）测量的肝脏脂肪含量≥5%，无其他肝脏疾病，且存在至少1项心脏代谢危险因素。在MASLD患者中，7%患有晚期纤维化，磁共振弹性成像结果为3.63 kPa或更高。

在多变量分析中，与MASLD相关性最强的因素是高甘油三酯血症（比值比[OR]，3.11；95% CI，1.42-6.81）和高血压（OR，2.51；95% CI，1.21-5.23）。男性患MASLD的可能性低于女性（OR，0.51；P = .0487）。低HDL、糖尿病前期和2型糖尿病与MASLD无显著相关性。研究人员指出，61%的MASLD患者没有糖尿病，仅以糖尿病作为筛查理由只能识别40.5%的病例，而筛查具有任何心脏代谢危险因素的个体可识别93.9%的病例。

研究作者得出结论，现行指南应扩大范围，将具有任何心脏代谢危险因素（不仅仅是糖尿病）的超重个体纳入FIB-4评估的候选人群，并且临床医生对超重的西班牙裔患者应降低肝脏疾病评估的阈值。该研究的局限性在于使用了南加州单中心的数据。

在克罗恩病研究中，研究人员回顾性分析了美国全国住院患者样本（National Inpatient Sample）的数据，该样本包含1,190,530名克罗恩病住院患者。与无MASLD的患者相比，合并MASLD的患者（n=25,545）肥胖、高血压、高脂血症、高甘油三酯血症和糖尿病等代谢合并症的患病率更高（均P < .001）。他们还出现更多的感染性并发症（19.4% vs 16.6%）、脓毒症（13.6% vs 11.3%）、小肠梗阻（9.8% vs 8.9%）和出血并发症（3.9% vs 3.3%；均P < .001）。

在多变量分析中，MASLD增加了脓毒症（校正后比值比[aOR]，1.261；95% CI，1.211-1.313）、出血并发症（aOR，1.244；95% CI，1.163-1.330）、感染性并发症（aOR，1.208；95% CI，1.094-1.333）和小肠梗阻（aOR，1.170；95% CI，1.117-1.226）的风险。研究作者表示，这些发现提示肝脏健康，特别是MASLD的存在，应被视为克罗恩病患者风险分层的重要组成部分，尽管该研究并未建立因果关系。