Deux études mettent en lumière le dépistage de la MASLD et les résultats dans la maladie de Crohn

Tout facteur de risque cardiométabolique, et pas seulement le diabète, semble suffire pour justifier un dépistage de la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) et de la fibrose avancée chez les personnes en surpoids, selon des résultats d'étude publiés dans l'American Journal of Gastroenterology. Dans une étude distincte présentée à la Digestive Disease Week 2026, les patients atteints de la maladie de Crohn et d'une MASLD comorbide ont présenté de moins bons résultats cliniques pendant l'hospitalisation que ceux sans MASLD.

L'étude transversale a utilisé les données de l'étude prospective San Diego Liver Study, qui incluait des adultes avec un indice de masse corporelle (IMC) d'au moins 25 kg/m2 (ou au moins 23 kg/m2 pour les personnes d'origine asiatique). L'analyse a porté sur 220 personnes âgées de 40 à 75 ans (âge moyen, 56,8 ans ; hommes, 50,9 %) en surpoids et sans consommation d'alcool ou avec une consommation minime. Un peu plus de la moitié de la cohorte (52 %) présentait une MASLD, définie par une teneur en graisse hépatique d'au moins 5 % mesurée par fraction de graisse de densité protonique par IRM (MRI-PDFF), l'absence d'autres maladies hépatiques et la présence d'au moins 1 facteur de risque cardiométabolique. Parmi les personnes atteintes de MASLD, 7 % avaient une fibrose avancée, avec une élastographie par résonance magnétique de 3,63 kPa ou plus.

Dans une analyse multivariée, les facteurs les plus fortement associés à la MASLD étaient l'hypertriglycéridémie (odds ratio [OR], 3,11 ; IC à 95 %, 1,42-6,81) et l'hypertension (OR, 2,51 ; IC à 95 %, 1,21-5,23). Les hommes étaient moins susceptibles que les femmes d'avoir une MASLD (OR, 0,51 ; P = 0,0487). Un taux de HDL bas, le prédiabète et le diabète de type 2 n'étaient pas significativement liés à la MASLD. Les chercheurs ont noté que 61 % des patients atteints de MASLD n'avaient pas de diabète, et que l'utilisation du diabète comme seule motivation de dépistage n'aurait identifié que 40,5 % des cas, alors que le dépistage des personnes présentant un facteur de risque cardiométabolique quelconque aurait identifié 93,9 % des cas.

Les auteurs de l'étude ont conclu que les recommandations actuelles devraient être élargies afin d'inclure les personnes en surpoids présentant n'importe quel facteur de risque cardiométabolique, et pas seulement le diabète, comme candidates à l'évaluation FIB-4, et que les cliniciens devraient maintenir un seuil plus bas pour l'évaluation des maladies hépatiques chez les patients hispaniques en surpoids. L'étude était limitée par l'utilisation de données provenant d'un seul centre du sud de la Californie.

Dans l'étude sur la maladie de Crohn, les chercheurs ont analysé rétrospectivement les données du National Inpatient Sample, qui comprenait 1 190 530 patients hospitalisés atteints de la maladie de Crohn. Les patients atteints de MASLD comorbide (n = 25 545) présentaient des taux plus élevés de comorbidités métaboliques que sont l'obésité, l'hypertension, l'hyperlipidémie, l'hypertriglycéridémie et le diabète par rapport à ceux sans MASLD (tous P < 0,001). Ils présentaient également davantage de complications infectieuses (19,4 % contre 16,6 %), de sepsis (13,6 % contre 11,3 %), d'occlusion de l'intestin grêle (9,8 % contre 8,9 %) et de complications hémorragiques (3,9 % contre 3,3 % ; tous P < 0,001).

Dans l'analyse multivariée, la MASLD augmentait le risque de sepsis (odds ratio ajusté [aOR], 1,261 ; IC à 95 %, 1,211-1,313), de complications hémorragiques (aOR, 1,244 ; IC à 95 %, 1,163-1,330), de complications infectieuses (aOR, 1,208 ; IC à 95 %, 1,094-1,333) et d'occlusion de l'intestin grêle (aOR, 1,170 ; IC à 95 %, 1,117-1,226). Les auteurs de l'étude ont indiqué que ces résultats suggèrent que la santé hépatique, et plus précisément la présence d'une MASLD, devrait être considérée comme une composante importante de la stratification du risque chez les patients atteints de la maladie de Crohn, bien que l'étude n'établisse pas de causalité.