MASLDスクリーニングとクローン病の転帰に関する2つの研究
新しい研究：過体重成人では、あらゆる心代謝リスク因子がMASLDスクリーニングを正当化し、MASLDは入院クローン病患者の敗血症、出血、その他の転帰を独立して悪化させる。
あらゆる心代謝リスク因子は、糖尿病だけでなく、過体重の個人における代謝機能不全関連脂肪肝疾患（MASLD）および進行性線維症のスクリーニングを正当化するのに十分であるようだ。これは『American Journal of Gastroenterology』に掲載された研究結果によるものである。また、Digestive Disease Week 2026で発表された別の研究では、クローン病とMASLDを併発した患者は、入院中の臨床転帰がMASLDのない患者よりも不良であった。
この横断研究は、前向きサンディエゴ肝臓研究（San Diego Liver Study）のデータを用いた。同研究には、ボディマス指数（BMI）が25 kg/m2以上（アジア人では23 kg/m2以上）の成人が含まれていた。解析対象は、過体重で飲酒なしまたは軽度の飲酒がある40～75歳の220人（平均年齢56.8歳、男性50.9%）であった。コホートの半数強（52%）がMASLDを有しており、MASLDは、MRIプロトン密度脂肪分画（MRI-PDFF）で測定した肝脂肪含有量が5%以上、他の肝疾患がないこと、心代謝リスク因子を少なくとも1つ有することと定義された。MASLDを有する患者のうち、7%が進行性線維症を有し、磁気共鳴エラストグラフィーの結果は3.63 kPa以上であった。
多変量解析では、MASLDと最も強く関連する因子は、高トリグリセリド血症（オッズ比[OR] 3.11、95%信頼区間[CI] 1.42～6.81）と高血圧（OR 2.51、95% CI 1.21～5.23）であった。男性は女性に比べてMASLDを有する可能性が低かった（OR 0.51、P＝0.0487）。低HDL、前糖尿病、2型糖尿病はMASLDと有意に関連しなかった。研究者らは、MASLD患者の61%が糖尿病を有しておらず、糖尿病のみをスクリーニングの動機とした場合、症例の40.5%しか特定できなかったのに対し、あらゆる心代謝リスク因子を有する個人をスクリーニングした場合は症例の93.9%を特定できたと指摘している。
研究著者らは、現在のガイドラインを拡大し、糖尿病だけでなくあらゆる心代謝リスク因子を有する過体重の個人をFIB-4評価の候補に含めるべきであり、臨床医は過体重のヒスパニック系患者において肝疾患評価の閾値を低く保つべきであると結論付けた。この研究は、南カリフォルニアの単一施設のデータを用いたという限界があった。
クローン病の研究では、研究者らは、クローン病の入院患者1,190,530人を含む全国入院サンプル（National Inpatient Sample）のデータをレトロスペクティブに解析した。MASLDを併発した患者（n=25,545）は、MASLDのない患者と比較して、肥満、高血圧、高脂血症、高トリグリセリド血症、糖尿病といった代謝性併存疾患の割合が高かった（すべてP < .001）。また、感染性合併症（19.4%対16.6%）、敗血症（13.6%対11.3%）、小腸閉塞（9.8%対8.9%）、出血性合併症（3.9%対3.3%）も多かった（すべてP < .001）。
多変量解析では、MASLDは敗血症（調整オッズ比[aOR] 1.261、95% CI 1.211～1.313）、出血性合併症（aOR 1.244、95% CI 1.163～1.330）、感染性合併症（aOR 1.208、95% CI 1.094～1.333）、小腸閉塞（aOR 1.170、95% CI 1.117～1.226）のリスクを上昇させた。研究著者らは、これらの所見は、クローン病患者におけるリスク層別化の重要な構成要素として肝臓の健康、特にMASLDの存在を考慮すべきであることを示唆しているが、この研究は因果関係を確立するものではないと述べている。