MASLD-Screening und Morbus-Crohn-Outcomes im Fokus zweier Studien
Neue Forschungsergebnisse zeigen: Bei übergewichtigen Erwachsenen rechtfertigt jeder kardiometabolische Risikofaktor ein MASLD-Screening. Bei hospitalisierten Morbus-Crohn-Patienten ist eine MASLD unabhängig mit schlechteren Ergebnissen wie Sepsis, Blutungen und anderen Komplikationen verbunden.
Jeder kardiometabolische Risikofaktor, nicht nur Diabetes, scheint auszureichen, um bei Personen mit Übergewicht ein Screening auf metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) und fortgeschrittene Fibrose zu rechtfertigen, so die Ergebnisse einer Studie, die im American Journal of Gastroenterology veröffentlicht wurde. In einer separaten Studie, die auf der Digestive Disease Week 2026 vorgestellt wurde, hatten Patienten mit Morbus Crohn und komorbider MASLD während des Krankenhausaufenthalts schlechtere klinische Ergebnisse als Patienten ohne MASLD.
Die Querschnittsstudie verwendete Daten aus der prospektiven San Diego Liver Study, die Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) von mindestens 25 kg/m² (oder mindestens 23 kg/m² für Personen asiatischer Herkunft) einschloss. Die Analyse konzentrierte sich auf 220 Personen im Alter von 40 bis 75 Jahren (Durchschnittsalter 56,8 Jahre; Männer 50,9 %) mit Übergewicht und keinem oder geringem Alkoholkonsum. Etwas mehr als die Hälfte der Kohorte (52 %) hatte eine MASLD, definiert durch einen Leberfettgehalt von mindestens 5 %, gemessen mit der Protonendichte-Fettfraktion der Magnetresonanztomographie (MRI-PDFF), ohne Vorliegen anderer Lebererkrankungen und mit mindestens einem kardiometabolischen Risikofaktor. Bei denjenigen mit MASLD hatten 7 % eine fortgeschrittene Fibrose, mit einem Ergebnis der Magnetresonanzelastografie von 3,63 kPa oder mehr.
In einer multivariablen Analyse waren die Faktoren, die am stärksten mit einer MASLD assoziiert waren, Hypertriglyzeridämie (Odds Ratio [OR] 3,11; 95 %-KI 1,42–6,81) und Hypertonie (OR 2,51; 95 %-KI 1,21–5,23). Männer hatten seltener eine MASLD als Frauen (OR 0,51; P = 0,0487). Niedriges HDL, Prädiabetes und Typ-2-Diabetes waren nicht signifikant mit einer MASLD assoziiert. Die Forscher stellten fest, dass 61 % der Patienten mit MASLD keinen Diabetes hatten; wenn Diabetes als einziger Grund für ein Screening herangezogen worden wäre, wären nur 40,5 % der Fälle erkannt worden, während ein Screening von Personen mit beliebigen kardiometabolischen Risikofaktoren 93,9 % der Fälle erkannt hätte.
Die Studienautoren kamen zu dem Schluss, dass die aktuellen Leitlinien erweitert werden sollten, um übergewichtige Personen mit jedem kardiometabolischen Risikofaktor – nicht nur Diabetes – als Kandidaten für die FIB-4-Bewertung einzubeziehen, und dass Kliniker bei übergewichtigen hispanischen Patienten eine niedrigere Schwelle für die Abklärung von Lebererkrankungen anwenden sollten. Die Studie war durch die Verwendung von Daten aus einem einzigen Zentrum in Südkalifornien eingeschränkt.
In der Morbus-Crohn-Studie analysierten die Forscher retrospektiv Daten des National Inpatient Sample, das 1.190.530 stationäre Patienten mit Morbus Crohn umfasste. Patienten mit komorbider MASLD (n = 25.545) hatten höhere Raten der metabolischen Komorbiditäten Adipositas, Hypertonie, Hyperlipidämie, Hypertriglyzeridämie und Diabetes im Vergleich zu Patienten ohne MASLD (alle P < 0,001). Sie wiesen außerdem mehr infektiöse Komplikationen (19,4 % vs. 16,6 %), Sepsis (13,6 % vs. 11,3 %), Dünndarmobstruktion (9,8 % vs. 8,9 %) und Blutungskomplikationen (3,9 % vs. 3,3 %; alle P < 0,001) auf.
In der multivariablen Analyse erhöhte MASLD das Risiko für Sepsis (adjustierte Odds Ratio [aOR] 1,261; 95 %-KI 1,211–1,313), Blutungskomplikationen (aOR 1,244; 95 %-KI 1,163–1,330), infektiöse Komplikationen (aOR 1,208; 95 %-KI 1,094–1,333) und Dünndarmobstruktion (aOR 1,170; 95 %-KI 1,117–1,226). Die Studienautoren erklärten, dass diese Ergebnisse nahelegen, dass die Lebergesundheit, insbesondere das Vorliegen einer MASLD, als wichtiger Bestandteil der Risikostratifizierung bei Patienten mit Morbus Crohn betrachtet werden sollte, auch wenn die Studie keine Kausalität belegt.