乌帕替尼和瑞莎珠单抗在抗TNF治疗失败的克罗恩病中缓解率相当
一项回顾性研究发现，在既往接受抗TNF治疗的克罗恩病患者中，乌帕替尼和瑞莎珠单抗的无皮质类固醇缓解率相当。第52周时乌帕替尼内镜缓解率更高，但不良事件也更多。JAK和IL-23抑制剂正在塑造不断增长的IBD治疗市场。
一项针对既往接受抗TNF治疗的成人克罗恩病患者的回顾性队列研究显示，乌帕替尼（upadacitinib）与瑞莎珠单抗（risankizumab）在诱导后12至24周的无皮质类固醇临床缓解率相当，经疾病严重程度校正后差异无统计学意义（校正比值比1.05；95% CI 0.46-2.41；P=0.906）。该分析发表于《临床胃肠病学与肝病学》（Clinical Gastroenterology and Hepatology），共纳入175例患者（瑞莎珠单抗组115例；乌帕替尼组60例），治疗起始时间为2022年1月至2025年11月。基线时，乌帕替尼组中重度疾病比例更高（27% vs 10%）。
未经校正的诱导后无皮质类固醇临床缓解率：乌帕替尼组为60%（33/55），瑞莎珠单抗组为55%（60/109）。无皮质类固醇临床与生化联合缓解终点在两组间也无显著差异（校正比值比1.14；95% CI 0.48-2.72；P=0.763）。两种治疗均使C反应蛋白、粪便钙卫蛋白和克罗恩病简化内镜评分从基线至诱导后出现显著中位数下降。在第52周，乌帕替尼与更高的内镜缓解率相关（校正OR 7.96；95% CI 1.7-37.23；P=0.009），但内镜随访数据有限。治疗持续性无显著差异（风险比1.08；95% CI 0.51-2.27；P=0.845）。
不良事件在乌帕替尼组更常见（43.3% vs 22.6%；校正OR 3.26；95% CI 1.46-7.32；P=0.004）。严重不良事件发生率：乌帕替尼组23.3%，瑞莎珠单抗组15.7%。感染性并发症在乌帕替尼组数值上更高（13.3% vs 4.3%），但校正后未达显著性（aOR 3.4；95% CI 0.9-12.89；P=0.072）。
乌帕替尼（upadacitinib）是一种由AbbVie开发的JAK抑制剂，以其起效快和口服给药方便而闻名，可快速改善症状，但需监测心血管和感染风险。瑞莎珠单抗（risankizumab）同样是AbbVie开发的IL-23抑制剂，选择性地靶向炎症通路，在安全性和疗效之间取得了良好平衡，成为中重度疾病治疗的基石。全球IBD治疗药物市场预计到本十年末将超过300亿美元，其中JAK和IL-23抑制剂等靶向疗法是主要推动力。