Rastreio de MASLD e desfechos na doença de Crohn destacados em dois estudos
Nova pesquisa: qualquer fator de risco cardiometabólico justifica o rastreio de MASLD em adultos com sobrepeso, e a MASLD piora de forma independente sepse, sangramento e outros desfechos em pacientes hospitalizados com doença de Crohn.
Qualquer fator de risco cardiometabólico, não apenas diabetes, parece ser suficiente para justificar o rastreio de indivíduos com sobrepeso para doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) e fibrose avançada, de acordo com resultados de estudo publicados no American Journal of Gastroenterology. Em um estudo separado apresentado na Digestive Disease Week 2026, pacientes com doença de Crohn e MASLD comorbida apresentaram piores desfechos clínicos durante a hospitalização do que aqueles sem MASLD.
O estudo transversal utilizou dados do prospectivo San Diego Liver Study, que incluiu adultos com índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 25 kg/m2 (ou pelo menos 23 kg/m2 para indivíduos asiáticos). A análise focou em 220 indivíduos com idades entre 40 e 75 anos (idade média, 56,8 anos; homens, 50,9%) com sobrepeso e sem consumo de álcool ou com consumo leve. Pouco mais da metade da coorte (52%) apresentava MASLD, definida por teor de gordura hepática de 5% ou mais medido pela fração de gordura por densidade de prótons por ressonância magnética (MRI-PDFF), ausência de outras doenças hepáticas e presença de pelo menos 1 fator de risco cardiometabólico. Entre aqueles com MASLD, 7% apresentavam fibrose avançada, com resultado de elastografia por ressonância magnética de 3,63 kPa ou superior.
Em uma análise multivariada, os fatores mais fortemente associados à MASLD foram hipertrigliceridemia (razão de chances [OR], 3,11; IC 95%, 1,42-6,81) e hipertensão (OR, 2,51; IC 95%, 1,21-5,23). Homens tinham menor probabilidade que mulheres de apresentar MASLD (OR, 0,51; P = ,0487). HDL baixo, pré-diabetes e diabetes tipo 2 não foram significativamente relacionados à MASLD. Os pesquisadores observaram que 61% dos pacientes com MASLD não tinham diabetes, e usar o diabetes como única motivação para rastreio teria identificado apenas 40,5% dos casos, enquanto o rastreio de indivíduos com qualquer fator de risco cardiometabólico teria identificado 93,9% dos casos.
Os autores do estudo concluíram que as diretrizes atuais deveriam ser ampliadas para incluir indivíduos com sobrepeso e qualquer fator de risco cardiometabólico, não apenas diabetes, como candidatos à avaliação FIB-4, e que os clínicos deveriam manter um limiar mais baixo para avaliação de doença hepática em pacientes hispânicos com sobrepeso. O estudo foi limitado pelo uso de dados de um único centro no sul da Califórnia.
No estudo sobre doença de Crohn, os pesquisadores analisaram retrospectivamente dados do National Inpatient Sample, que incluiu 1.190.530 pacientes internados com doença de Crohn. Pacientes com MASLD comorbida (n=25.545) apresentaram maiores taxas de comorbidades metabólicas como obesidade, hipertensão, hiperlipidemia, hipertrigliceridemia e diabetes em comparação com aqueles sem MASLD (todos P < ,001). Eles também tiveram mais complicações infecciosas (19,4% vs 16,6%), sepse (13,6% vs 11,3%), obstrução do intestino delgado (9,8% vs 8,9%) e complicações hemorrágicas (3,9% vs 3,3%; todos P < ,001).
Na análise multivariada, a MASLD aumentou o risco de sepse (razão de chances ajustada [aOR], 1,261; IC 95%, 1,211-1,313), complicações hemorrágicas (aOR, 1,244; IC 95%, 1,163-1,330), complicações infecciosas (aOR, 1,208; IC 95%, 1,094-1,333) e obstrução do intestino delgado (aOR, 1,170; IC 95%, 1,117-1,226). Os autores do estudo afirmaram que esses achados sugerem que a saúde hepática, especificamente a presença de MASLD, deve ser considerada um componente importante na estratificação de risco em pacientes com doença de Crohn, embora o estudo não estabeleça causalidade.