Dos estudios destacan el cribado de MASLD y los desenlaces en la enfermedad de Crohn

Cualquier factor de riesgo cardiometabólico, no solo la diabetes, parece ser suficiente para justificar el cribado de individuos con sobrepeso para la enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD) y fibrosis avanzada, según los hallazgos de un estudio publicado en American Journal of Gastroenterology. En un estudio separado presentado en Digestive Disease Week 2026, los pacientes con enfermedad de Crohn y MASLD comórbida tuvieron peores desenlaces clínicos durante la hospitalización que aquellos sin MASLD.

El estudio transversal utilizó datos del prospectivo San Diego Liver Study, que incluyó a adultos con un índice de masa corporal (IMC) de al menos 25 kg/m² (o al menos 23 kg/m² para individuos asiáticos). El análisis se centró en 220 individuos de 40 a 75 años (edad media, 56,8 años; hombres, 50,9%) con sobrepeso y consumo de alcohol nulo o leve. Poco más de la mitad de la cohorte (52%) tenía MASLD, definida por un contenido de grasa hepática del 5% o más medido mediante fracción de grasa por densidad protónica de resonancia magnética (MRI-PDFF), ausencia de otras enfermedades hepáticas y la presencia de al menos 1 factor de riesgo cardiometabólico. Entre aquellos con MASLD, el 7% tenía fibrosis avanzada, con un resultado de elastografía por resonancia magnética de 3,63 kPa o mayor.

En un análisis multivariable, los factores más fuertemente asociados con la MASLD fueron la hipertrigliceridemia (odds ratio [OR], 3,11; IC del 95%, 1,42-6,81) y la hipertensión (OR, 2,51; IC del 95%, 1,21-5,23). Los hombres tenían menos probabilidad que las mujeres de tener MASLD (OR, 0,51; P = 0,0487). El colesterol HDL bajo, la prediabetes y la diabetes tipo 2 no se relacionaron significativamente con la MASLD. Los investigadores señalaron que el 61% de los pacientes con MASLD no tenía diabetes, y que usar la diabetes como única motivación para el cribado habría identificado solo el 40,5% de los casos, mientras que el cribado de individuos con cualquier factor de riesgo cardiometabólico habría identificado el 93,9% de los casos.

Los autores del estudio concluyeron que las guías actuales deberían ampliarse para incluir a individuos con sobrepeso y cualquier factor de riesgo cardiometabólico, no solo diabetes, como candidatos para la evaluación con FIB-4, y que los médicos deberían mantener un umbral más bajo para la evaluación de enfermedad hepática en pacientes hispanos con sobrepeso. El estudio estuvo limitado por el uso de datos de un solo centro en el sur de California.

En el estudio de enfermedad de Crohn, los investigadores analizaron retrospectivamente datos de la National Inpatient Sample, que incluyó a 1 190 530 pacientes hospitalizados con enfermedad de Crohn. Los pacientes con MASLD comórbida (n = 25 545) tuvieron tasas más altas de comorbilidades metabólicas como obesidad, hipertensión, hiperlipidemia, hipertrigliceridemia y diabetes en comparación con aquellos sin MASLD (todas P < 0,001). También presentaron más complicaciones infecciosas (19,4% frente a 16,6%), sepsis (13,6% frente a 11,3%), obstrucción del intestino delgado (9,8% frente a 8,9%) y complicaciones hemorrágicas (3,9% frente a 3,3%; todas P < 0,001).

En el análisis multivariable, la MASLD aumentó el riesgo de sepsis (odds ratio ajustado [aOR], 1,261; IC del 95%, 1,211-1,313), complicaciones hemorrágicas (aOR, 1,244; IC del 95%, 1,163-1,330), complicaciones infecciosas (aOR, 1,208; IC del 95%, 1,094-1,333) y obstrucción del intestino delgado (aOR, 1,170; IC del 95%, 1,117-1,226). Los autores del estudio señalaron que estos hallazgos sugieren que la salud hepática, específicamente la presencia de MASLD, debería considerarse un componente importante de la estratificación del riesgo en pacientes con enfermedad de Crohn, aunque el estudio no establece causalidad.