Reino Unido aprova primeiro comprimido de emagrecimento com GLP-1 em meio a mudanças no cenário da semaglutida

Em 11 de junho de 2026, a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde do Reino Unido (MHRA) aprovou o primeiro comprimido agonista do receptor GLP-1 para perda e controle de peso: semaglutida oral, vendida como Wegovy e fabricada pela Novo Nordisk. O comprimido é aprovado para adultos com obesidade (IMC de 30 ou mais) ou sobrepeso (IMC entre 27 e 30) com pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso, para ser tomado juntamente com dieta hipocalórica e aumento da atividade física.

A dose inicial é de 1,5 mg uma vez ao dia, aumentando para 4 mg, 9 mg e 25 mg, com duração mínima de um mês em cada nível de dose. Pacientes atualmente tratados na rede privada com 2,4 mg de semaglutida injetável uma vez por semana podem fazer a transição direta para o comprimido de 25 mg uma vez ao dia. O comprimido deve ser engolido inteiro com o estômago vazio, após jejum de pelo menos 8 horas, e nenhum alimento ou bebida deve ser consumido por pelo menos 30 minutos depois, pois comer ou beber menos de 30 minutos após tomar o comprimido reduz sua absorção. Os efeitos colaterais mais comuns são distúrbios gastrointestinais, incluindo náusea, diarreia, constipação e vômito. O comprimido não está atualmente disponível pelo NHS; como ocorre com todos os novos tratamentos, as decisões sobre o uso no NHS seguirão os processos estabelecidos, incluindo avaliação pelo National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

Separadamente, um relatório publicado na Obesity Pillars detalhou três casos de pacientes que desenvolveram anedonia — incapacidade de sentir prazer — após tomar tirzepatida, um medicamento da classe GLP-1, para obesidade. Os sintomas surgiram depois que as pacientes atingiram a dose máxima prescrita de 15 mg por semana e incluíram perda de interesse por hobbies e falta de motivação para praticar atividades saudáveis, como exercícios. Os autores do relatório escreveram: “Os médicos devem considerar o monitoramento de alterações na motivação e na percepção de recompensa durante o tratamento, especialmente em doses mais altas.” Duas das mulheres relataram sentir-se muito melhor após reduzirem a dose; uma necessitou de tratamento complementar com bupropiona, um antidepressivo conhecido por ajudar na anedonia ao aumentar os níveis de dopamina. Os autores observaram que esse efeito é distinto da depressão e que vários estudos sugerem que a terapia com GLP-1 está associada à redução dos sintomas de depressão em geral.

A ascensão dos medicamentos GLP-1 também está remodelando o tratamento da obesidade. Em uma população de estudo de 11,7 milhões de adultos com obesidade, sobrepeso ou diabetes, as prescrições de agonistas do receptor GLP-1 aumentaram 140,4% entre 2022 e 2024, enquanto a cirurgia bariátrica metabólica diminuiu 34,1%. Uma carta de pesquisa publicada no JAMA Surgery constatou que, do 3º trimestre de 2022 ao 3º trimestre de 2025, os procedimentos de cirurgia bariátrica caíram 46,4% entre pacientes elegíveis, com a gastrectomia vertical em queda de 50,1% e o bypass gástrico em Y de Roux em queda de 44,3%. Um estudo da Loyola University Chicago apresentado na reunião anual da ASMBS de 2026 relatou que os procedimentos anuais ficaram abaixo de 200.000 pela primeira vez desde o colapso da pandemia de 2020, com aproximadamente 177.000 procedimentos em 2024. Os pacientes submetidos à cirurgia eram significativamente mais complexos do ponto de vista médico do que aqueles que receberam prescrição de GLP-1: entre os pacientes de cirurgia bariátrica metabólica, 17,9% tinham quatro ou mais comorbidades, contra 6,9% dos pacientes com GLP-1.

Apesar desse crescimento, mais de 90% da população elegível do estudo não recebeu nenhum dos dois tratamentos e, no 3º trimestre de 2025, 75,8% dos pacientes elegíveis para cirurgia estavam completamente sem tratamento. Custo e acesso continuam sendo grandes barreiras: a semaglutida (Wegovy/Ozempic) custa cerca de US$ 1.000 a US$ 1.500 por mês, pagos do próprio bolso, e a tirzepatida (Zepbound/Mounjaro) está na mesma faixa. A cobertura dos seguros de saúde é irregular, com muitos empregadores e planos estaduais excluindo completamente os medicamentos anti-obesidade.

No Reino Unido, estima-se que 1,5 a 2 milhões de adultos usem atualmente injeções para perda de peso e que quase quatro milhões de britânicos já tenham tomado os medicamentos desde a chegada deles ao Reino Unido. Ensaios clínicos mostram que, embora a maioria das pessoas perca pelo menos cinco por cento do peso corporal, cerca de uma em cada dez perde menos de cinco por cento, o que não é considerado “clinicamente significativo”. Pessoas com diabetes tipo 2 tendem a perder menos peso com os medicamentos — cerca de quatro a dez por cento do peso corporal, em comparação com seis a 17 por cento entre não diabéticos.

Como acontece com todos os medicamentos, os usuários podem apresentar efeitos colaterais, incluindo problemas digestivos como náusea, dor de estômago, diarreia ou vômito, além de cálculos biliares e, em casos raros, pancreatite. Alguns estudos sugerem risco mensurável de deficiências nutricionais — particularmente das vitaminas D, B12, A e C — nos primeiros 12 meses de uso do medicamento. A perda rápida de peso também pode causar perda de massa muscular esquelética: estudos sugerem que 20–40% do peso total perdido pode ser massa magra. O NHS atualmente prescreve injeções para perda de peso por no máximo dois anos, e o peso normalmente volta após a interrupção do medicamento. A semaglutida oral é atraente como opção mais barata e não injetável, mas o rápido reganho de peso e a perda de massa muscular continuam sendo obstáculos após a interrupção do tratamento.