UK lässt erste GLP-1-Abnehmtablette zu – Semaglutid-Landschaft im Wandel

Am 11. Juni 2026 hat die britische Arzneimittelbehörde Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) die erste GLP-1-Rezeptoragonist-Tablette zur Gewichtsabnahme und Gewichtskontrolle zugelassen: orales Semaglutid, das als Wegovy verkauft und von Novo Nordisk hergestellt wird. Die Tablette ist für Erwachsene mit Adipositas (BMI von 30 oder mehr) oder Übergewicht (BMI zwischen 27 und 30) mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung zugelassen und soll zusammen mit einer kalorienreduzierten Ernährung und gesteigerter körperlicher Aktivität eingenommen werden.

Die Anfangsdosis beträgt 1,5 mg einmal täglich und wird auf 4 mg, 9 mg und 25 mg gesteigert, wobei jede Dosisstufe mindestens einen Monat lang angewendet wird. Patienten, die derzeit privat mit einer 2,4-mg-Semaglutid-Injektion einmal wöchentlich behandelt werden, können direkt auf die 25-mg-Tablette einmal täglich umsteigen. Die Tablette sollte unzerkaut auf nüchternen Magen eingenommen werden, nachdem man mindestens 8 Stunden gefastet hat, und danach sollte mindestens 30 Minuten lang nichts gegessen oder getrunken werden, da eine kürzere Wartezeit die Aufnahme verringert. Die häufigsten Nebenwirkungen sind gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit, Durchfall, Verstopfung und Erbrechen. Die Tablette ist derzeit nicht über den NHS erhältlich; wie bei allen neuen Behandlungen folgen Entscheidungen über die Verwendung im NHS etablierten Verfahren, einschließlich einer Bewertung durch das National Institute for Health and Care Excellence (NICE).

Separat beschrieb ein Bericht in Obesity Pillars drei Fälle von Patienten, die nach der Einnahme des GLP-1-Medikaments Tirzepatid zur Behandlung von Adipositas eine Anhedonie entwickelten – die Unfähigkeit, Freude zu empfinden. Die Symptome traten auf, nachdem die Patienten die maximale verschriebene Dosierung von 15 mg pro Woche erreicht hatten, und umfassten einen Verlust des Interesses an Hobbys und das Gefühl, unmotiviert zu sein, gesunde Dinge wie Sport zu tun. Die Autoren des Berichts schrieben: „Kliniker sollten erwägen, während der Behandlung Veränderungen der Motivation und der Belohnungswahrnehmung zu überwachen, insbesondere bei höheren Dosierungen.“ Zwei der Frauen berichteten, dass es ihnen nach einer Dosisreduktion deutlich besser ging; eine benötigte eine zusätzliche Behandlung mit Bupropion, einem Antidepressivum, das bekanntermaßen bei Anhedonie hilft, indem es den Dopaminspiegel erhöht. Die Autoren merkten an, dass sich dieser Effekt von einer Depression unterscheidet, und dass mehrere Studien darauf hindeuten, dass eine GLP-1-Therapie insgesamt mit einer Verringerung der Depressionssymptome verbunden ist.

Der Aufstieg der GLP-1-Medikamente verändert auch die Adipositas-Behandlung. In einer Studienpopulation von 11,7 Millionen Erwachsenen mit Adipositas, Übergewicht oder Diabetes stiegen die Verschreibungen von GLP-1-Rezeptoragonisten zwischen 2022 und 2024 um 140,4 %, während die metabolisch-bariatrische Chirurgie um 34,1 % zurückging. Ein Research Letter in JAMA Surgery ergab, dass die Zahl der bariatrischen Operationen bei geeigneten Patienten vom dritten Quartal 2022 bis zum dritten Quartal 2025 um 46,4 % zurückging, wobei die Schlauchmagen-Operationen um 50,1 % und der Roux-en-Y-Magenbypass um 44,3 % abnahmen. Eine Studie der Loyola University Chicago, die auf der Jahrestagung der ASMBS 2026 vorgestellt wurde, berichtete, dass die jährliche Zahl der Eingriffe erstmals seit dem Pandemie-Einbruch 2020 unter 200.000 fiel; 2024 wurden etwa 177.000 Eingriffe durchgeführt. Die Operationspatienten waren medizinisch deutlich komplexer als diejenigen, denen GLP-1-Präparate verschrieben wurden: Bei den metabolisch-bariatrischen Operationspatienten hatten 17,9 % vier oder mehr Begleiterkrankungen, gegenüber 6,9 % bei GLP-1-Patienten.

Trotz dieses Wachstums erhielten über 90 % der geeigneten Studienpopulation keine der beiden Behandlungen, und im dritten Quartal 2025 waren 75,8 % der operationsgeeigneten Patienten völlig unbehandelt. Kosten und Zugang bleiben wichtige Hindernisse: Semaglutid (Wegovy/Ozempic) kostet aus eigener Tasche etwa 1.000 bis 1.500 Dollar pro Monat, und Tirzepatid (Zepbound/Mounjaro) liegt in derselben Größenordnung. Der Versicherungsschutz ist lückenhaft, und viele Arbeitgeber- und staatliche Pläne schließen Anti-Adipositas-Medikamente vollständig aus.

Im Vereinigten Königreich nutzen schätzungsweise 1,5 bis 2 Millionen Erwachsene derzeit Abnehmspritzen, und fast vier Millionen Briten haben die Medikamente seit ihrer Einführung in Großbritannien vermutlich eingenommen. Klinische Studien zeigen, dass die meisten Menschen mindestens fünf Prozent ihres Körpergewichts verlieren, aber etwa jeder Zehnte verliert weniger als fünf Prozent, was nicht als „klinisch bedeutsam“ gilt. Menschen mit Typ-2-Diabetes neigen dazu, mit den Medikamenten weniger Gewicht zu verlieren – etwa vier bis zehn Prozent ihres Körpergewichts im Vergleich zu sechs bis siebzehn Prozent bei Nicht-Diabetikern.

Wie bei allen Medikamenten können Nebenwirkungen auftreten, darunter Verdauungsprobleme wie Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall oder Erbrechen, sowie Gallensteine und in seltenen Fällen Pankreatitis. Einige Studien deuten auf ein messbares Risiko von Nährstoffmängeln hin – insbesondere bei Vitamin D, B12, A und C – innerhalb der ersten 12 Monate der Einnahme. Schneller Gewichtsverlust kann auch zu einem Verlust an Skelettmuskulatur führen: Studien haben gezeigt, dass 20–40 % des Gesamtgewichtsverlusts aus fettfreier Masse bestehen können. Der NHS verschreibt Abnehmspritzen derzeit für höchstens zwei Jahre, und nach dem Absetzen des Medikaments kehrt das Gewicht in der Regel zurück. Orale Semaglutid-Tabletten sind als günstigere Option ohne Injektion attraktiv, aber eine schnelle Gewichtszunahme und Muskelverlust bleiben Hindernisse, sobald die Behandlung beendet wird.