Semaglutide melhora desfechos renais, de sobrevida e de qualidade de vida no diabetes tipo 2 e DRC
Semaglutide melhora os desfechos renais, de sobrevida e de qualidade de vida em diabetes tipo 2 com DRC, de acordo com análises do estudo FLOW. Os benefícios foram consistentes entre subgrupos cardiovasculares e de gravidade, acrescentando oito dias de plena saúde por ano.
Novas análises do estudo FLOW mostram que o semaglutide melhora os desfechos renais e de sobrevida em pessoas com diabetes tipo 2 e doença renal crônica, independentemente do risco cardiovascular basal ou da gravidade da DRC, e que dois anos de tratamento melhoram a qualidade de vida relacionada à saúde.
O estudo FLOW (Evaluate Renal Function with Semaglutide Once Weekly, NCT03819153) foi o primeiro estudo dedicado a desfechos renais para um agonista do receptor de GLP-1. Ele randomizou 3.533 adultos com diabetes tipo 2 e DRC para receber semaglutide subcutâneo 1 mg uma vez por semana ou placebo. Os resultados primários, publicados no New England Journal of Medicine, demonstraram que o semaglutide reduziu o risco do desfecho composto de desfechos renais maiores e morte por todas as causas em 24% e a morte por todas as causas em 20% ao longo de aproximadamente 3,5 anos.
Uma análise secundária publicada no Journal of the American College of Cardiology em 2 de junho de 2026 constatou que o semaglutide melhorou os desfechos renais e de sobrevida independentemente de doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, insuficiência cardíaca ou alto risco cardiovascular total. A razão de risco para morte por todas as causas foi de 0,82 em pacientes com e sem doença cardiovascular estabelecida. O número necessário a tratar para prevenir um desfecho renal primário em três anos foi de 22 no subgrupo ASCVD, 13 no subgrupo com insuficiência cardíaca e 17 no subgrupo de alto risco cardiovascular total. No início, um em cada três participantes tinha ASCVD estabelecida e quase um em cada cinco tinha insuficiência cardíaca; entre aqueles sem doença cardiovascular, dois terços apresentavam alto risco cardiovascular com base em um escore PREVENT de 20% ou mais.
Uma análise post hoc avaliou os benefícios em uma ampla gama de gravidade da DRC. O desfecho primário ocorreu em 19% dos participantes que receberam semaglutide e em 23% dos que receberam placebo (HR, 0,76; IC 95%, 0,66-0,88). As fatalidades ocorreram em 13% e 16%, respectivamente. As razões de risco para o desfecho primário foram consistentes entre subgrupos de eGFR e UACR, apoiando o tratamento com semaglutide para pacientes com diabetes tipo 2 em todos os níveis de gravidade da DRC.
No congresso anual da European Renal Association, realizado de 3 a 6 de junho em Glasgow, análises pré-especificadas dos desfechos relatados pelos pacientes do FLOW mostraram que os escores de utilidade de saúde, medidos com o questionário EQ-5D-5L na semana 104, estabilizaram com semaglutide e pioraram com placebo, com uma diferença de tratamento estimada de 0,021 ± 0,005 — equivalente a oito dias adicionais de plena saúde por ano. Todos os escores específicos por dimensão melhoraram com semaglutide, exceto ansiedade/depressão, e os escores da escala visual analógica melhoraram mais com semaglutide (diferença de tratamento estimada de 2,15 ± 0,51). Os autores do estudo afirmaram que os achados reforçam a importância de uma abordagem mais ampla e centrada no paciente para as metas de tratamento e sugerem que o bem-estar geral pode melhorar com semaglutide, apesar dos efeitos colaterais gastrointestinais, complementando as reduções previamente relatadas nos riscos renais e de mortalidade.
Vários autores declararam vínculos com a Novo Nordisk, que fabrica o semaglutide.