Meta-análise mostra que semaglutide reduz eventos cardiovasculares maiores em pacientes com diabetes tipo 2
Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados indica que semaglutide reduz de forma significativa os eventos cardiovasculares adversos maiores em adultos com diabetes tipo 2. Os benefícios foram mais evidentes para infarto do miocárdio não fatal e AVC não fatal, com redução também da mortalidade por todas as causas.
Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados constatou que semaglutide reduz significativamente eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em adultos com diabetes tipo 2. A análise incluiu estudos com pelo menos 500 participantes e seguimento mínimo de 12 meses que relataram MACE como desfecho primário ou importante desfecho secundário, definido como o composto de morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal e acidente vascular cerebral (AVC) não fatal.
Para formulações subcutâneas de semaglutide, a razão de risco (hazard ratio, HR) combinada para MACE foi 0,84 (IC 95%: 0,76–0,93; I2 = 0%) em 2 estudos envolvendo 12.833 participantes. Semaglutide oral demonstrou HR de 0,74 (IC 95%: 0,58–0,95) em 1 estudo com 3.297 participantes.
A análise revelou benefícios específicos para desfechos cardiovasculares individuais. O risco de infarto do miocárdio não fatal foi reduzido com HR de 0,74 (IC 95%: 0,63–0,87; I2 = 0%). O AVC não fatal mostrou redução de risco ainda maior, com HR de 0,61 (IC 95%: 0,47–0,80; I2 = 23%). A morte cardiovascular apresentou HR de 0,88 (IC 95%: 0,76–1,02; I2 = 0%).
A mortalidade por todas as causas foi reduzida entre os estudos, com HR de 0,85 (IC 95%: 0,75–0,96; I2 = 0%).
As análises de sensibilidade confirmaram a robustez dos achados. A exclusão do SUSTAIN-6 resultou em HR = 0,85 (IC 95%: 0,77–0,93). A exclusão do PIONEER-6 resultou em HR = 0,83 (IC 95%: 0,76–0,92). A exclusão do SOUL produziu HR = 0,76 (IC 95%: 0,61–0,95).
Semaglutide 1.0mg semanal (Ozempic) alcança redução de HbA1c de 1,4–1,8% em relação ao valor basal. Semaglutide 2.4mg semanal resulta em perda de 14,9% do peso corporal total em 68 semanas, com 64,9% alcançando perda de peso ≥10%.
Em pacientes com doença cardiovascular estabelecida, semaglutide proporciona redução de 20–26% em morte cardiovascular, infarto do miocárdio (MI) não fatal ou AVC não fatal (HR 0,74–0,80). Semaglutide tem dados dedicados de desfechos renais que mostram efeitos benéficos na progressão da doença renal crônica (CKD). Ambos os medicamentos não requerem ajuste de dose em todos os estágios de CKD, incluindo eGFR <30 mL/min/1,73 m². Ambos os medicamentos têm efeito neutro sobre o risco de hospitalização por insuficiência cardíaca.
Os ensaios incluíram pacientes adultos (≥18 anos) com diabetes tipo 2 em desenhos randomizados, controlados por placebo, comparando semaglutide (formulação oral ou subcutânea) versus placebo.