Anastomose Término-Lateral Pode Reduzir Recorrência da Doença de Crohn; Carga do Câncer Colorretal de Início Precoce Aumenta
Um estudo descobre que a anastomose término-lateral para a doença de Crohn pode reduzir a recorrência endoscópica, enquanto dados globais mostram que o câncer colorretal de início precoce tem a maior carga de câncer gastrointestinal em adultos jovens, com incidência crescente. Ambos os estudos destacam desafios e opções de tratamento em evolução na gastroenterologia.
Dois novos estudos esclarecem doenças gastrointestinais, um avaliando uma técnica cirúrgica para a doença de Crohn e outro avaliando a carga global de cânceres gastrointestinais de início precoce.
Uma revisão retrospectiva de prontuários de 239 pacientes adultos submetidos à ilececectomia por doença de Crohn em um centro universitário entre 2018 e 2022 descobriu que a configuração de anastomose término-lateral é segura e pode reduzir a recorrência endoscópica. A análise, publicada em Diseases of the Colon & Rectum, incluiu 100 anastomoses látero-laterais, 70 término-terminais, 63 término-laterais, 3 látero-terminais e 3 Kono-S. A idade média dos pacientes foi de 41 anos, 43,1% eram homens e 12% eram fumantes ativos.
As anastomoses término-laterais foram associadas a menor duração da cirurgia e menor perda sanguínea intraoperatória em comparação com outras configurações. O tempo médio de internação foi de 4,71 dias, sem diferença significativa entre os grupos, e a taxa geral de fístula anastomótica foi de 1,7%, novamente sem diferença significativa. Não foram observadas diferenças nas taxas de tromboembolismo venoso, embolia pulmonar, complicações urinárias ou respiratórias.
Com seguimento médio de 32 meses para 179 pacientes, a recorrência endoscópica ocorreu em 5,7% do grupo término-lateral versus 14,9% no grupo látero-lateral, embora isso não tenha atingido significância estatística. Após ajuste para idade, sexo, tabagismo e exposição a medicamentos, a cirurgia eletiva e a configuração término-lateral foram significativamente associadas à redução da recorrência (odds ratio 0,20 e 0,30, respectivamente). Os autores observam que mais investigações são necessárias para confirmar a término-lateral como uma opção de baixa recorrência.
Enquanto isso, uma análise dos dados do Global Burden of Disease 2021, publicada no Journal of Digestive Diseases, mostra que o câncer colorretal de início precoce teve a maior carga de doença entre os cânceres gastrointestinais em pessoas de 15 a 49 anos globalmente em 2021. A taxa de anos de vida ajustados por incapacidade padronizada por idade foi de 101,37 por 100.000, seguida pelo câncer gástrico de início precoce (97,73) e câncer hepático (73,18).
Embora a maioria dos cânceres gastrointestinais de início precoce tenha apresentado tendências decrescentes nas taxas de DALY padronizadas por idade de 1990 a 2021, o câncer pancreático de início precoce mostrou um ligeiro aumento, e a incidência de câncer colorretal de início precoce aumentou significativamente (variação percentual anual média de 0,99). Em 2021, a maior taxa de incidência padronizada por idade foi para o câncer colorretal (5,37 por 100.000). Os homens tiveram uma carga maior de cânceres gastrointestinais de início precoce do que as mulheres, exceto para o câncer de vesícula biliar e vias biliares. O tabagismo foi a principal causa em homens, enquanto o aumento do índice de massa corporal e fatores dietéticos foram os principais fatores de risco. Projeções estimam que, até 2040, o câncer colorretal de início precoce terá a maior carga de doença, com uma taxa de DALY padronizada por idade de 94,90 e incidência de 5,69 por 100.000.