CDC调查美国首起与辣木胶囊相关的携带NDM-1基因的广泛耐药沙门氏菌暴发

美国疾病控制与预防中心（CDC）正在调查一起与特定批次辣木粉胶囊相关的多州广泛耐药沙门氏菌感染暴发。此次暴发涉及七个州的七例病例，其中三人住院，无死亡报告。

这是美国首次记录的携带NDM-1基因的沙门氏菌暴发。检测到的纽波特沙门氏菌菌株携带NDM-1碳青霉烯酶基因，表现出异常且高度令人担忧的抗菌药物耐药性。

这些辣木粉胶囊以Rosabella品牌销售，由Ambrosia Brands LLC分销。胶囊装在带绿色标签的白色塑料瓶中，主要通过网络销售，包括公司官网以及Amazon、eBay、TikTok Shop和Shein等平台。

该公司同意召回52个批次的瓶装产品，所有批次的保质期均至2027年。批次号位于胶囊瓶底部，有效期上方。受召回影响的批次号列表可在FDA网站上查阅。

对此次暴发中患者临床样本进行的全基因组测序分析预测，大多数细菌具有广泛耐药性。目前正在进行药敏试验以确认耐药性。

与此次暴发相关的沙门氏菌菌株对通常推荐用于沙门氏菌感染的所有一线和替代抗生素均具有耐药性。该菌株还可能对多种β-内酰胺类抗生素耐药，如美罗培南和其他碳青霉烯类。感染该菌株可能无法用阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林、阿奇霉素、头孢曲松、环丙沙星、美罗培南和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑治疗。

目前尚未确定阿奇霉素耐药性的临床折点，但大多数分离株携带大环内酯类耐药基因，这通常与最低抑菌浓度升高至大于32 µg/ml相关。

大多数沙门氏菌感染者无需抗生素即可康复。如果需要抗生素治疗，感染该菌株可能无法使用常规推荐的抗生素，而需要选择其他抗生素。

如有可能，CDC建议根据药敏试验结果制定个体化抗生素治疗方案。对于复杂或广泛耐药病例，可能需要咨询传染病专家。

对于无并发症感染，可考虑现有关于口服磷霉素用于多重耐药尿路感染或胃肠道感染的信息。此次暴发菌株的分离株对磷霉素无预测耐药性。对于复杂或侵入性感染，关于产NDM肠杆菌目感染管理的指南讨论了治疗方法，如头孢地尔单药治疗或氨曲南-阿维巴坦联合治疗。

CDC建议任何持有受影响胶囊的人不要食用，应将胶囊丢弃或退回。接触过受影响胶囊的物品或表面应彻底清洗。出现高烧、脱水、腹泻或呕吐等严重症状者，应立即联系医疗保健专业人员。

CDC于1月宣布正在调查一起与含有辣木叶粉的膳食补充剂相关的沙门氏菌暴发。两起暴发互不相关。