研究：肥胖与美国约四分之一的传染病死亡相关，全球约十分之一
一项大型研究估算，肥胖与美国约四分之一的传染病死亡相关，在全球范围内与约十分之一的感染相关死亡相关。研究还发现，肥胖人群发生严重感染（住院或死亡）的风险更高，而减重可能将风险降低约 20%，提示该关系具有可干预性。
肥胖导致美国约每 4 例传染病死亡中就有 1 例——在富裕国家中比例最高——一项重要的新研究估算称。研究人员总结道，总体而言，肥胖与全球约每 10 例感染相关死亡中就有 1 例相关。
研究人员在 2 月 9 日发表于《The Lancet》期刊的报告中指出，肥胖人群因传染病住院或死亡的风险更高，这些传染病范围从流感和 COVID-19 到胃肠型流感和尿路感染。该研究使用了英国和芬兰大型队列研究中超过 540,000 名参与者的数据。
参与者在基线时记录体重指数（body mass index，BMI），随后平均随访 13 至 14 年。研究人员追踪严重传染病结局，将其定义为与感染相关的住院或死亡。
结果显示，与健康 BMI（18.5 至 24.9）的人相比，肥胖者——定义为 BMI 达到 30 或以上——因任何传染病住院或死亡的风险高出 70%。
风险会随体重增加而上升。研究人员发现，随着体重上升，这一风险稳步增加。重度肥胖（BMI 40 或以上）者的风险是健康体重者的 3 倍。
无论采用不同的肥胖测量方式，研究结果均一致，包括 BMI 以及在可获得数据时的腰围等基于腰部的指标，如腰围和腰高比。该关联在不同感染类型中也普遍存在。
研究涵盖数百种传染病，并对流感、COVID-19、肺炎、胃肠炎、尿路感染以及下呼吸道感染等常见疾病进行了更深入分析。对其中大多数疾病而言，肥胖与发生严重结局的可能性更高相关。
然而，研究发现肥胖与 HIV 或结核病的风险增加并无关联。
值得注意的是，研究人员发现，这种关联并不能完全用与肥胖相关的慢性疾病来解释。即使在未合并代谢综合征、糖尿病或心脏病的肥胖人群中，这一关联仍然存在。身体活动等生活方式因素似乎也无法解释掉这种关系。
研究还提供了减重可降低风险的证据。与体重仍保持肥胖者相比，减重的肥胖者严重感染风险降低约 20%，提示这种关系可能可被改变。
为估算更广泛的影响，研究人员将其发现与 Global Burden of Disease 项目的传染病死亡数据相结合。他们的模型提示，2023 年全球 5.4 百万例感染相关死亡中，约 0.6 百万例——约 10.8%——可能与肥胖相关。
他们估计在一些国家这一比例更高，包括英国约 17%、美国约 26%。同时他们指出，由于各地区基础数据质量不一，此类建模结果应谨慎解读。
研究人员表示，关于肥胖为何可能增加感染风险，存在多种潜在解释。本研究并非旨在证明其确切原因，但作者引用既有证据指出，肥胖可能损害免疫功能。提出的机制包括慢性低度炎症、免疫失调以及代谢改变，这些变化可能使机体更难形成有效应答并从感染中恢复。
伦敦大学学院（University College London）社会流行病学主席、资深研究员 Mika Kivimaki 表示：“肥胖可能会削弱免疫系统抵御感染性细菌、病毒、寄生虫或真菌的能力，从而导致更严重的疾病，这是合理的。”
Kivimaki 在一份新闻稿中表示：“GLP-1 减重药物试验的证据与此一致，因为降低肥胖似乎也会在带来许多其他健康获益的同时，降低严重感染风险。不过，仍需要进一步研究来证实这些关联背后的机制。”