氯胺酮治疗酒精使用障碍的疗效与致幻作用无关
新研究挑战了氯胺酮的致幻作用驱动其治疗酒精使用障碍疗效的理论。一项涉及96名参与者的研究发现，氯胺酮的精神活性体验与改善戒酒率之间没有关联。研究结果表明，其他机制如大脑网络改变可能解释氯胺酮治疗成瘾的有效性。
根据新研究，娱乐使用者通常从服用氯胺酮中寻求的致幻作用并不能预测其对接受酒精使用障碍治疗人群的疗效。伦敦国王学院和埃克塞特大学发表在《成瘾》杂志上的一项研究挑战了流行理论，即氯胺酮可能因其产生强烈的致幻作用而具有治疗效果，表明治疗反应可能归因于该药物的其他作用。
这项研究为静脉注射氯胺酮辅助心理治疗中重度酒精使用障碍患者提供了新的见解。研究使用了埃克塞特大学和伦敦大学学院进行的"氯胺酮减少酒精复发"（KARE）临床试验的数据，该试验得到了医学研究理事会的支持。对KARE临床试验的二次分析在英格兰的两个临床研究机构进行，涉及96名成年参与者，旨在阐明氯胺酮的精神活性作用在支持戒酒方面的作用。
与接受安慰剂的患者相比，每周接受三次静脉注射氯胺酮输注的参与者报告了明显的精神活性体验，包括现实感改变、出体感觉和知觉扭曲。这些效应在所有三次给药过程中都持续强烈，表明在短期给药方案中对氯胺酮的主观效应几乎没有产生耐受性。然而，尽管有明显的致幻作用，但研究发现没有显著证据表明这些体验介导了氯胺酮在减少酒精消费方面的治疗效果。六个月内戒酒天数的百分比并不能通过主观药物效应的强度来预测。
研究结果表明，氯胺酮预防复发的其他可能原因，如其改变与成瘾相关的大脑网络或刺激新神经连接形成的能力。需要更多研究来直接测试这些假设。酒精使用障碍仍然是一个重大的公共卫生问题，英格兰每年有超过85,000人接受治疗——但仍有更多人需要治疗。虽然存在几种有效的治疗方法，但迫切需要多样化选择并改善长期结果。
研究人员目前正在英国进行这项研究的更大规模版本，目前正在招募有酒精问题的人，试图提供关于大脑连接和功能变化在氯胺酮治疗作用中的角色，以及优化给药方案以使其尽可能有效的答案。这项研究是迄今为止研究氯胺酮在物质使用障碍治疗中心理机制的最大规模研究，采用稳健的随机、安慰剂对照设计和六个月的随访期。
与此同时，成瘾在美国仍然是一个严重的公共卫生问题，仅2024年全国就有近80,000人死于药物过量。美国每年约有178,000人死于过度饮酒。酒精使用障碍增加了意外伤害、车祸和自杀的风险，还导致癌症、心脏病、肝病、出生缺陷和发育障碍。
为了解决成瘾问题，研究人员正在努力开发更好的治疗方法，包括药物、行为疗法和综合卫生服务。一种有效的行为治疗是认知行为疗法（CBT），旨在改变导致不健康行为的思维过程。在酒精使用障碍的情况下，可能涉及识别导致大量饮酒的情绪和情境，并发展处理这些情绪和情境的技能。