2期试验显示:DMT在重度抑郁症中具有快速抗抑郁效果
一项2a期随机、双盲、安慰剂对照试验显示,单次静脉注射二甲基色胺(DMT)联合结构化心理治疗支持,可显著降低中至重度重度抑郁障碍(MDD)患者的MADRS评分。抗抑郁效应可持续至数月,且该短效致幻体验约25分钟,整体耐受性良好,未见严重不良事件。
重度抑郁障碍(MDD)症状在一项新的2a期随机对照试验中,经单次短效致幻剂干预后显著减轻。在这项双盲、安慰剂对照研究中,34名中至重度MDD成人在结构化心理治疗支持的配合下,接受单次21.5 mg静脉注射DMT(SPL026;富马酸DMT)并于10分钟内输注完成,或接受安慰剂。
在2周时,接受DMT治疗的参与者其蒙哥马利–阿斯伯格抑郁量表(MADRS)评分较安慰剂组下降更为显著(均值差:−7.35;95% CI:−13.62–−1.08;p=0.023)。在首次治疗后1周内,DMT组MADRS评分的平均降幅比安慰剂组多10.8分。
该试验共纳入34名参与者,平均年龄32.8岁,平均抑郁病程10.5年。在临床试验中,半数患者接受2次DMT给药,两次间隔2周;其余半数先接受1次安慰剂,然后接受致幻剂。患者与研究人员对首次给药实行盲法,但在第二次访视时所有人都知道将接受活性药物。
盲法阶段结束后,所有参与者均获提供开放标签的DMT治疗。该阶段中,抗抑郁效应可持续至3个月;接受1次与2次给药者之间未见显著差异。安慰剂组在第一阶段的症状改善程度与治疗组相似,但2次治疗组未见进一步改善。研究者提示,单次给药可能已足以产生抗抑郁效果。
研究者在3个月内按固定间隔随访,参与者在首次治疗后的第1、2、3、4、6和14周,以及6个月时完成MADRS评估。研究者表示,DMT的疗效似乎取决于其所引发的急性致幻体验强度;在体验最为鲜明者中效果更佳。报告致幻体验更强烈的参与者,其症状改善幅度更大。
不良事件多为轻至中度,包括输注部位疼痛、恶心以及短暂性焦虑。未报告严重不良事件,提示在该受控临床环境中DMT治疗耐受性良好。未有参与者报告任何严重不良事件。
MDD仍是全球致残的主要原因之一,许多患者对常规抗抑郁药和心理治疗反应不足。与传统抗抑郁药可能需要数周方能发挥完全疗效不同,DMT起效迅速的药理作用提示其可能带来更快的症状缓解。DMT的一个潜在优势在于其为短效药物,作用仅持续数分钟而非数小时,这可能在具有可比安全性特征的同时,以更低成本带来类似获益。
然而,本研究样本量较小,随访时间也有限。仍需更大规模、随访更长期的试验来确认疗效持久性、最佳给药策略,以及在更广泛患者人群中的安全性。研究者也承认这些结果仍属非常早期,研究存在一些局限性,包括缺乏族裔多样性,以及排除既往有严重自杀企图史者。他们呼吁开展“更长、更大规模的试验,以进一步评估DMT辅助治疗相较于现有标准治疗的有效性、安全性与成本效益”。
该药物名为SPL026,最初由英国公司Small Pharma开发;该公司于2023年被加拿大公司Cybin收购。此后,Cybin更名为Helus Pharma,正在基于DMT和psilocybin(“魔法蘑菇”中的精神活性成分)开发新型5-羟色胺激动剂药物。
该研究发表在《Nature Medicine》。