研究发现：青少年使用大麻，日后罹患双相障碍和精神病性障碍风险翻倍

一项新的纵向研究发现，青少年使用大麻会在多年后增加被诊断为双相障碍和精神病性障碍的风险，同时也会提高焦虑和抑郁的风险。该研究发表于《JAMA Health Forum》。

研究人员分析了加利福尼亚北部 Kaiser Permanente Health System 中 460,000 名青少年的健康数据，并随访至其 25 岁。数据包括每年的物质使用筛查，以及来自健康记录的任何心理健康诊断信息。研究人员排除了在使用大麻前就已出现精神疾病症状的青少年。

“我们观察的是在这些精神科疾病没有任何迹象之前就使用大麻的孩子，然后对他们进行随访，以了解他们后来更可能还是更不可能发展出这些疾病。”一位来自 Public Health Institute 的儿科医生兼研究人员、也是该新研究作者说道。

与未使用大麻的青少年相比，报告过去一年内使用过大麻的青少年在数年后被诊断为多种心理健康问题的风险更高。报告使用大麻的青少年罹患两类严重精神疾病的风险增加 2 倍：双相障碍（其表现为抑郁与躁狂交替发作）以及精神病性障碍，例如精神分裂症，这类疾病会出现与现实脱节的情况。

在研究中的全部青少年里，被诊断出上述两种障碍的人仅占很小一部分——每种障碍接近 4,000 例。双相障碍和精神病性障碍都属于最严重、致残程度最高的精神疾病之一。

这些疾病治疗费用高昂，也给社会带来沉重成本。美国大麻市场的产业价值达数百亿美元——但精神分裂症的社会成本据估算每年为 3500 亿美元。该研究作者说：“如果我们以一种本可预防的方式增加了发展为这种疾病的人数，就可能抵消整个大麻市场的全部价值。”

这项新研究还发现，在大麻使用者中，抑郁和焦虑等更常见疾病的风险也更高。“仅抑郁的风险就上升了约三分之一”，而“焦虑的风险上升了约四分之一”。

对于在更大年龄时使用大麻的青少年，大麻使用与抑郁、焦虑之间的关联会减弱。该研究作者说：“这确实显示出更年幼孩子的大脑对大麻作用的敏感性。大脑仍在发育。大麻对脑内受体的影响似乎会显著影响他们的神经发育，以及这些心理健康障碍的风险。”

她说：“随着合法化，我们看到一种巨大的观念浪潮，把大麻视为一种安全、天然、可以用来缓解压力的产品。事实并非如此。”

哥伦比亚大学一位未参与该研究的精神科医生兼大麻研究者表示，这项新研究设计良好，触及了“先有鸡还是先有蛋、也就是操作顺序”的问题。以往也有其他研究发现大麻使用与心理健康状况（尤其是精神病性症状）存在关联。但那些研究无法判断是大麻影响了出现心理健康症状的可能性，还是已有问题的人更可能使用大麻——也许是为缓解症状。

通过排除已经出现心理健康症状的青少年，这项新研究提示大麻使用与随后心理健康诊断之间可能存在因果关联。仍需进一步研究以更全面地理解这种联系。

心理健康障碍的起源十分复杂。遗传、环境、生活方式和人生经历等多种风险因素都会发挥作用，而且一些年轻人的风险高于其他人。

与此同时，美国 National Institute on Drug Abuse 资助的全国性 Monitoring the Future 调查数据显示，从 1995 年到 2025 年，8 年级学生过去一年内使用大麻的比例从 15.8% 下降到 7.6%，10 年级学生从 28.7% 下降到 15.6%，12 年级学生从 34.7% 下降到 25.7%。Drug Enforcement Administration 在其 “Just Think Twice” 平台的一项在线测验中也承认了这一趋势，称“从 1995 年到 2025 年，8 年级、10 年级和 12 年级学生过去一年内的大麻使用有所下降”。