临床试验显示:迷幻药单次给药可为强迫症与焦虑带来持久缓解
最新临床试验显示,psilocybin与LSD的单次给药可使强迫症与广泛性焦虑障碍症状快速且显著下降,并可持续至12周。相关结果提示,迷幻药辅助干预或有望改变以每日用药为主的传统治疗模式。
单次使用psilocybin可迅速降低强迫症(OCD)症状——这项首次以安慰剂对照方式检验该迷幻剂用于该精神健康疾病的临床试验得出了上述结论。其疗效似乎还能至少持续12周,提示psilocybin可能提供持久缓解。
另有一项发表在《Journal of the American Medical Association》的2b期研究发现:与安慰剂相比,在198名中重度广泛性焦虑障碍成年患者中,单次给予MM120(一种口服lysergide制剂,更广为人知的名称是LSD)可显著减轻焦虑症状。获益在100 micrograms剂量时最为明显,并且对许多受试者而言,至第12周时仍可观察到效果。
该试验纳入18至74岁的成人,需以广泛性焦虑障碍为主要诊断,且Hamilton Anxiety Rating Scale评分至少为20分。该量表为临床医生评定量表,分值范围为0至56分,其中≥24分被标记为重度焦虑。受试者被随机分配,在一次监督下的单次会话中接受MM120四种剂量之一——25、50、100或200 micrograms——或匹配的安慰剂。
给药前后均未进行与试验相关的心理治疗(psychotherapy),这与许多更早期的迷幻药研究形成关键差异;后者通常将药物与数小时的治疗捆绑实施。
在第4周时,接受100或200 micrograms者的Hamilton评分下降幅度在统计学上显著大于安慰剂组。平均而言,其优势约为5至6分,超过研究者认为具有临床意义的变化阈值。对次要结果的更细致分析显示:100 micrograms组较安慰剂约多下降7分,且许多人在第12周前仍持续改善。约65%符合临床反应(clinical response)标准,且在那次单次会话后的3个月时,近一半已达到缓解(remission)。
MM120引发了长期以来与LSD相关的生动知觉改变与情绪强度。视知觉变化(如错觉与幻觉)是最常见的不良反应,且在接受最高剂量的几乎所有受试者中均出现。即便在100 micrograms剂量下,也有超过十分之九的受试者报告出现某些视觉效应。恶心与头痛也很常见,并随剂量升高而更为多见。
据试验报告,几乎所有不良事件都发生在给药当日,且大多数在该次监测会话结束前已缓解。
Lysergide是一种半合成迷幻分子;现代LSD最初来源于生长在黑麦上的麦角真菌(ergot fungus)中的化合物。其治疗用途研究在20世纪50至60年代迅速兴起,随后在该药物于美国被列为Schedule 1物质后陷入停滞;这一类别声称其“无公认医疗用途”且“滥用潜力高”。
近年来,迷幻药谨慎地回归主流科学。美国Food and Drug Administration(FDA)已向基于psilocybin与MDMA的治疗授予特殊的“breakthrough therapy”资格,如今也将该资格授予用于广泛性焦虑障碍的MM120项目,表明早期数据被认为足够有前景,从而值得获得更快速的监管指导。
外部专家指出,许多受试者可能能够判断自己是否接受了LSD,这削弱了随机试验中的传统盲法。也有人指出,论文对志愿者如何为这段体验做准备、以及事后如何获得支持的细节交代不多;然而一次艰难的会话可能在心理层面要求很高。
对于那些在通勤途中或试图入睡时长期感到胃部紧绷、思绪飞转的人而言,这些发现提示:一次经过精心管理、以LSD为基础的会话,可能带来比许多人预期更持久的缓解。如今的治疗通常意味着长期使用抗抑郁药、苯二氮䓬类等抗焦虑药物以及心理治疗。然而,近一半患者无法获得足够缓解,而在美国,广泛性焦虑障碍影响约3%的成年人。