GLP-1药物因胰腺炎风险及运动员使用受审视

英国和巴西已就GLP-1减重药物与胰腺炎症之间可能存在的关联发出警告，尽管这种关联仍不明确。胰腺炎风险已在向用药者提供的说明书中列明，但近年来胰腺炎报告数量大幅上升，其中包括重症病例和死亡事件，促使英国药品和保健产品管理局（MHRA）强化其警示。

英国记录的19例死亡报告发生在2007年至2025年10月之间。在同一时期，卫生主管部门共收到近1,300例与GLP-1药物相关的胰腺炎报告。巴西的6例死亡报告发生在2020年至2025年12月之间；同期，在使用GLP-1药物的人群中也报告了145例胰腺炎病例。该类药物自2021年起开始被广泛用于治疗肥胖。

考虑到使用这些药物的人数——仅在英国，估计在2024年初至2025年初之间就有160万名成年人使用GLP-1药物——发生这些不良反应的风险非常小。相比之下，英国每年都有数千人因胰腺炎住院。

要判断这些胰腺炎病例是否由药物直接引起非常困难，因为许多使用这些药物的人本身就已具有更高的胰腺炎风险。此外，任何人都可以向英国和巴西的数据库报告药物不良反应，而上述病例数量正来源于这些数据库。

关于GLP-1使用与胰腺炎风险的数据一直高度异质。2025年一项纳入62项随机对照临床试验的荟萃分析（meta-analysis）评估了多种GLP-1药物，发现与安慰剂相比，使用这些药物的人胰腺炎风险略有增加。但其他分析并未发现这种关联。

为向因担心潜在副作用而对用药犹豫的患者提供答案，研究人员比较了两组2型糖尿病患者的胰腺炎风险，每组均接近82,000人。两组在胰腺炎危险因素方面相似，但其中一组使用GLP-1药物，另一组未使用。研究人员发现两组胰腺炎发生率无差异。

GLP-1受体激动剂（GLP-1 receptor agonists）——以Ozempic和Mounjaro等品牌名称销售——最初用于治疗糖尿病。如今，科学家正探索将这些药物用于多种其他慢性疾病（其中许多治疗选择有限）的获益，例如心力衰竭、慢性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停，甚至物质使用障碍。

这些药物并非针对与特定疾病结局相关的生物标志物（biomarkers），而是影响中枢性的心脏-肾脏-代谢过程。这种“总括式”策略使GLP-1药物成为大多数糖尿病与肥胖患者最有效且耐受性最好的选择。

在一项近期研究中，研究人员发现GLP-1药物对射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction）患者非常有效；在该病中，心肌变得非常僵硬，导致心室容纳的血量较平常减少；与较老的糖尿病药物相比，GLP-1药物显示相对风险降低40%。

研究发现，GLP-1药物可降低主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events）的风险，例如心血管死亡、非致死性心肌梗死（nonfatal myocardial infarction）、非致死性卒中（nonfatal stroke）。而且在同一类药物中的不同GLP-1药物上，这一点已被反复证实。

世界反兴奋剂机构（WADA）已将GLP-1 RAs列入其2026年监测清单。这并不意味着运动员被禁止使用这些药物，而是表明WADA正朝着监测提示滥用或出现非预期竞技表现影响的用药模式迈进。某种药物或方法若要被列入禁用清单，必须至少满足以下3项标准中的2项：提升表现、对运动员健康构成风险，或违反“体育精神”（spirit of sport）。

GLP-1 RAs通过抑制食欲并延缓胃排空的神经内分泌通路刺激饱腹感、降低能量摄入。尽管这些特性在治疗糖尿病与肥胖方面有益，但也会影响运动员的营养与能量摄入，而运动员的代谢率异常高。其中最重要的担忧之一是非意愿性的瘦体重（lean muscle mass）丢失。来自运动与体育研究的数据表明，GLP-1 RAs在降低总体体重的同时也会降低瘦体重，后者包括对力量、耐力与恢复至关重要的骨骼肌组织。

具有运动医学专长的医生强调，运动员中对GLP-1药物存在普遍误解。使用GLP-1“确实会燃烧脂肪，但也会消耗肌肉”，凸显这种可能削弱运动能力的生理代价。因此，运动员可能出现速度、耐力与爆发力下降——这些都是决定巅峰表现的关键因素。有些运动员误以为GLP-1 RAs“能帮助他们提高胰岛素，从而增加肌肉量”，但“事实完全不是这样”。

目前，并无令人信服的证据表明GLP-1 RAs在健康、非糖尿病个体中具有提升运动表现的作用；相反，能量摄入减少、补给策略受影响以及瘦体重丢失等不良影响，可能会损害运动表现。