GLP-1-Medikamente unter Beobachtung: Pankreatitisrisiko und Einsatz im Leistungssport

Das Vereinigte Königreich und Brasilien haben Warnungen vor einem möglichen Zusammenhang zwischen GLP-1-Abnehmmedikamenten und einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse herausgegeben, auch wenn der Zusammenhang weiterhin unklar ist. Das Pankreatitisrisiko ist zwar bereits in den Packungsbeilagen für Anwenderinnen und Anwender der Medikamente aufgeführt, doch ein deutlicher Anstieg der Pankreatitis-Meldungen in den vergangenen Jahren – darunter schwere Verläufe und Todesfälle – veranlasste die UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), ihre Warnhinweise zu verschärfen.

Die 19 im Vereinigten Königreich erfassten Todesfälle wurden zwischen 2007 und Oktober 2025 gemeldet. Im selben Zeitraum gingen bei den Gesundheitsbehörden nahezu 1.300 Meldungen über Pankreatitis im Zusammenhang mit GLP-1-Medikamenten ein. Die sechs Todesfälle in Brasilien wurden von 2020 bis Dezember 2025 gemeldet, ebenso wie 145 Pankreatitisfälle bei Personen, die GLP-1-Medikamente einnahmen. Die breite Anwendung der Präparate zur Behandlung von Adipositas begann 2021.

Angesichts der Zahl der Menschen, die diese Medikamente einnehmen – allein in Großbritannien nutzten zwischen Anfang 2024 und Anfang 2025 schätzungsweise 1,6 Millionen Erwachsene GLP-1-Medikamente – ist das Risiko, diese Nebenwirkungen zu entwickeln, sehr gering. Zum Vergleich: Jedes Jahr werden in Großbritannien Tausende Menschen wegen Pankreatitis hospitalisiert.

Es ist sehr schwierig zu beurteilen, ob die Pankreatitisfälle direkt durch die Medikamente verursacht wurden, da viele Menschen, die diese Präparate einnehmen, bereits von vornherein ein erhöhtes Pankreatitisrisiko haben. Zudem kann grundsätzlich jede Person Arzneimittelnebenwirkungen an die britischen und brasilianischen Datenbanken melden, die als Quelle für die Fallzahlen dienten.

Die Daten zum Pankreatitisrisiko unter GLP-1-Anwendung waren sehr heterogen. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2025 von 62 randomisierten, kontrollierten klinischen Studien zu mehreren GLP-1-Medikamenten ergab, dass Personen unter diesen Therapien im Vergleich zu Placebo ein leicht erhöhtes Pankreatitisrisiko hatten. Andere Auswertungen fanden jedoch keinen solchen Zusammenhang.

Um Patientinnen und Patienten, die wegen möglicher Nebenwirkungen zögerten, diese Medikamente einzunehmen, eine Antwort zu geben, verglichen Forschende das Pankreatitisrisiko zwischen zwei Gruppen mit jeweils knapp 82.000 Menschen mit Typ-2-Diabetes. Die Gruppen wiesen ähnliche Risikofaktoren für Pankreatitis auf, jedoch nahm eine Gruppe GLP-1-Medikamente ein und die andere nicht. Die Forschenden fanden keinen Unterschied in den Pankreatitisraten zwischen beiden Gruppen.

GLP-1-Rezeptoragonisten – vermarktet unter Markennamen wie Ozempic und Mounjaro – wurden ursprünglich zur Behandlung von Diabetes entwickelt. Forschende untersuchen nun den Nutzen der Medikamente bei einer Reihe weiterer chronischer Erkrankungen – viele davon mit wenigen Behandlungsoptionen – etwa Herzinsuffizienz, chronische Lebererkrankung, obstruktive Schlafapnoe und sogar Substanzkonsumstörungen.

Statt Biomarker zu adressieren, die mit bestimmten Krankheitsendpunkten verknüpft sind, beeinflussen diese Medikamente den zentralen kardio-renalen Stoffwechselprozess. Dieser übergeordnete Ansatz hat GLP-1-Medikamente für die meisten Patientinnen und Patienten in der Behandlung von Diabetes und Adipositas zur wirksamsten und am besten verträglichen Option gemacht.

In einer aktuellen Studie stellten Forschende fest, dass GLP-1s bei Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion sehr wirksam waren – einer Form, bei der der Herzmuskel so steif wird, dass der Ventrikel weniger Blut als üblich aufnimmt; im Vergleich zu älteren Diabetesmedikamenten zeigten die GLP-1s eine relative Risikoreduktion von 40%.

Es zeigte sich, dass GLP-1-Medikamente das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse wie kardiovaskulärer Tod, nichttödlicher Myokardinfarkt und nichttödlicher Schlaganfall senken. Und dies wurde wiederholt mit verschiedenen GLP-1s innerhalb dieser Wirkstoffklasse nachgewiesen.

Die World Anti-Doping Agency (WADA) hat GLP-1 RAs in ihre Monitoring-Liste für 2026 aufgenommen. Das bedeutet nicht, dass Athletinnen und Athleten diese Medikamente nicht verwenden dürfen, sondern dass WADA auf eine Überwachung der Anwendung zusteuert, die auf Missbrauch oder unbeabsichtigte Auswirkungen auf die Leistungsfähigkeit hindeutet. Damit ein Medikament oder eine Methode in die Verbotsliste aufgenommen wird, müssen mindestens 2 der folgenden 3 Kriterien erfüllt sein: Leistungssteigerung, Gesundheitsrisiko für die Athletin bzw. den Athleten oder Verstoß gegen den „spirit of sport“.

GLP-1 RAs fördern über neuroendokrine Signalwege, die den Appetit hemmen und die Magenentleerung verzögern, das Sättigungsgefühl und senken die Energieaufnahme. Diese Eigenschaften sind zwar in der Behandlung von Diabetes und Adipositas vorteilhaft, beeinflussen jedoch auch Ernährung und Energiezufuhr bei Sportlerinnen und Sportlern, deren Stoffwechselrate außergewöhnlich hoch ist. Zu den wichtigsten Bedenken gehört ein unbeabsichtigter Verlust an fettfreier (magerer) Körpermasse. Daten aus Trainings- und Sportstudien haben gezeigt, dass GLP-1 RAs das Körpergewicht insgesamt reduzieren und gleichzeitig die fettfreie Masse verringern – einschließlich Skelettmuskelgewebe, das für Kraft, Ausdauer und Regeneration essenziell ist.

Ärztinnen und Ärzte mit Expertise in der Sportmedizin haben verbreitete Fehlvorstellungen über GLP-1-Wirkstoffe bei Athletinnen und Athleten hervorgehoben. Ein GLP-1 „verbrennt Fett, aber es wird auch Muskel abbauen“, was die physiologischen Kompromisse betont, die die sportliche Leistungsfähigkeit mindern können. Athletinnen und Athleten können in der Folge eine verringerte Geschwindigkeit, Ausdauer und Explosivität erleben – zentrale Determinanten der Spitzenleistung. Manche Athletinnen und Athleten glauben fälschlicherweise, GLP-1 RAs „könnten ihnen helfen, ihr Insulin zu erhöhen und dadurch ihre Muskelmasse zu steigern“, aber „das ist überhaupt nicht der Fall“.

Derzeit gibt es keine überzeugenden Hinweise auf einen leistungssteigernden Effekt von GLP-1 RAs bei gesunden, nicht-diabetischen Personen; unerwünschte Effekte wie eine verringerte Energieaufnahme, beeinträchtigte „Fueling“-Strategien und der Verlust fettfreier Masse könnten die Leistung jedoch potenziell verschlechtern.