膵炎リスクと競技利用で注視されるGLP-1薬

英国とブラジルは、GLP-1減量薬と膵臓の炎症（膵炎）との関連の可能性について警告を発したが、因果関係は依然として不明である。膵炎リスクはすでに、これらの薬を服用する人に提供される添付文書に記載されているものの、近年、重症例や死亡例を含む膵炎報告数が大幅に増加したことを受け、英国のMedicines and Healthcare products Regulatory Agency（MHRA）は警告を強化した。

英国で記録された19人の死亡は、2007年から2025年10月までの間に報告された。同期間に、GLP-1薬に関連する膵炎の報告は約1,300件が保健当局に届け出られた。ブラジルでの6人の死亡は2020年から2025年12月までに報告され、同様にGLP-1薬を使用していた人の膵炎症例145件も報告された。肥満治療を目的とした薬剤の広範な使用は2021年に始まった。

これらの薬を服用している人の数を考えると（英国だけでも、2024年初頭から2025年初頭にかけて推定160万人の成人がGLP-1薬を使用した）、こうした副作用が起こるリスクは非常に小さい。比較として、英国では毎年数千人が膵炎で入院している。

膵炎の症例が薬によって直接引き起こされたかどうかを判断するのは非常に難しい。というのも、これらの薬を使用している多くの人は、そもそも膵炎のリスクが高い場合が多いからである。さらに、症例数の出典となった英国およびブラジルのデータベースには、誰でも薬の副作用を報告できる。

GLP-1使用に伴う膵炎リスクに関するデータは非常に不均一である。複数のGLP-1薬を対象とした62件のランダム化比較臨床試験（randomized controlled clinical trial）の2025年メタ解析では、これらの薬を使用している人はプラセボと比べて膵炎リスクがわずかに高いことが示された。しかし、別の解析では同様の関連は認められなかった。

副作用の可能性を理由に薬の服用をためらう患者に答えを示そうと、研究者らは2型糖尿病の2群（各約82,000人）で膵炎リスクを比較した。両群は膵炎のリスク因子が同程度だったが、一方はGLP-1薬を使用し、もう一方は使用していなかった。研究者らは、両群の膵炎発生率に差はないことを見いだした。

GLP-1受容体作動薬（GLP-1 receptor agonists）—OzempicやMounjaroといった製品名で販売されている—は当初、糖尿病治療のために開発された。現在、科学者らは、心不全、慢性肝疾患、閉塞性睡眠時無呼吸、さらには物質使用障害など、治療選択肢が乏しいものも多いさまざまな慢性疾患に対する有用性を検討している。

これらの薬は、特定の疾患転帰に関連するバイオマーカーに直接対処するのではなく、中枢の心臓・腎臓・代謝プロセスに影響を与える。この包括的なアプローチにより、GLP-1薬は糖尿病と肥満を治療する多くの患者にとって、最も有効で忍容性の高い選択肢となっている。

最近の研究では、研究者らはGLP-1が左室駆出率が保たれた心不全（HFpEF）患者に対して非常に有効であることを見いだした。これは心筋が硬くなり、心室が通常より少ない血液しか保持できなくなる状態である。GLP-1は、従来の糖尿病薬と比べて相対リスクを40%低下させた。

GLP-1薬は、心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中といった主要な有害心血管イベントのリスクを低下させることが示された。そしてこの効果は、同クラス内の異なるGLP-1で繰り返し示されている。

世界アンチ・ドーピング機構（WADA）は、GLP-1受容体作動薬（GLP-1 RAs）を2026年のモニタリングリストに含めた。これは、選手がこれらの薬の使用を禁止されたことを意味するのではなく、濫用を示唆する使用や、意図しない競技パフォーマンスへの影響につながり得る使用を監視する方向にWADAが進んでいることを示す。薬剤または方法が禁止リストに掲載されるには、次の3基準のうち少なくとも2つを満たす必要がある：競技能力の向上、選手の健康リスク、「スポーツの精神」への違反。

GLP-1 RAsは、食欲を抑制し胃内容排出を遅らせる神経内分泌経路を介して満腹感を高め、エネルギー摂取量を減少させる。これらの特性は糖尿病や肥満の治療では有益である一方、代謝率が極めて高いアスリートでは栄養摂取やエネルギー摂取にも影響を及ぼす。最も重要な懸念の1つは、意図しない除脂肪量（lean muscle mass）の減少である。運動・スポーツ研究のデータは、GLP-1 RAsが体重を減らす一方で、パワー、持久力、回復に不可欠な骨格筋組織を含む除脂肪量も同時に減少させることを示している。

スポーツ医学の専門知識を有する医師らは、アスリートの間でGLP-1薬に関する誤解が広く存在すると指摘している。GLP-1を服用すると「脂肪は燃えるが、筋肉も燃える」とされ、競技力を損ない得る生理学的なトレードオフが強調されている。その結果、アスリートはスピード、持久力、爆発的な力（瞬発力）といった、最高のパフォーマンスを左右する重要な要素が低下する可能性がある。一部のアスリートはGLP-1 RAsが「インスリンを増やすのに役立ち、その結果として筋肉量を増やせる」と誤って信じているが、「それは全く違う」。

現時点では、健康な非糖尿病者においてGLP-1 RAsが競技能力を高めるという説得力のある証拠はない一方で、エネルギー摂取量の低下、補給（フューエリング）の実践への影響、除脂肪量の減少といった有害な影響が、パフォーマンスを損なう可能性がある。