CT检测发现的白质疾病与更高的中风和痴呆风险相关
一项研究发现，CT扫描检测到的白质疾病预示着比仅MRI发现更高的中风或痴呆风险。CT检测的WMD可能代表更严重的脑血管损伤，强调了针对偶发脑异常进行不同影像学方法特异性解读的必要性。
根据发表在《神经病学》杂志上的一项研究，计算机断层扫描（CT）检测到的白质疾病（WMD）与未来中风或痴呆的风险高于仅通过磁共振成像（MRI）检测到的WMD。研究结果表明，CT识别的WMD可能代表更严重的脑血管损伤。
研究人员进行了一项回顾性队列研究，纳入18,628名50岁及以上、无中风或痴呆病史的成年人，他们在2009年至2022年间30天内同时接受了头部CT和脑部MRI。队列平均年龄64.9岁，59.1%为女性，种族和民族多样化。心血管危险因素常见，包括高血压（63.3%）、高胆固醇血症（71.3%）、糖尿病（30.3%）和吸烟（44.9%）。
使用自然语言处理从放射报告中识别隐匿性脑梗死（CBI）和WMD。CBI的患病率在CT（6.3%）和MRI（6.1%）之间相似，存在与否的一致性为91.6%。然而，MRI检测WMD的频率（60.5%）显著高于CT（24.4%），WMD存在的一致性仅为57.6%。在两种模态均进行了严重程度分类的病例中，47.9%的分类不同，MRI在92.3%的不一致病例中分配了更高的严重等级。
在平均4.4年的随访期间，985名患者仅发生中风，716名仅发展为痴呆，330名同时出现两种结果。两种模态均无WMD的患者中风或痴呆发病率为每1000人年12.7例，仅MRI有WMD的升至22.6例，仅CT有WMD的升至37.0例，两种模态均有WMD的升至52.2例。调整后，与无WMD的患者相比，仅MRI有WMD的患者风险增加23%（风险比[HR]，1.23），仅CT有WMD的风险增加46%（HR，1.46），两种模态均有WMD的风险增加82%（HR，1.82）。CBI观察到类似模式：仅MRI有CBI的风险增加47%（HR，1.47），仅CT有CBI的风险增加26%（HR，1.26），两者均有CBI的风险增加68%（HR，1.68）。
MRI似乎能检测到更广泛的白质异常，包括CT上不可见的较轻疾病。相比之下，CT上识别的WMD可能指示更具临床意义的脑血管损伤，这解释了其与后续中风或痴呆更强的关联。局限性包括依赖放射报告而非直接图像审查，以及仅纳入同时接受CT和MRI的患者。