CTで検出された白質病変、脳卒中・認知症リスク上昇と関連
研究によると、CTスキャンで検出された白質病変（WMD）は、MRIのみの所見と比較して脳卒中または認知症のリスクが高いことを示している。CTで検出されたWMDはより進行した脳血管損傷を表している可能性があり、偶発的に発見された脳異常のモダリティ特異的な解釈の必要性が強調される。
「Neurology」に掲載された研究によると、コンピューター断層撮影（CT）で検出された白質病変（WMD）は、磁気共鳴画像法（MRI）のみで検出されたWMDよりも将来の脳卒中または認知症のリスクが大きいことが明らかになった。この知見は、CTで同定されたWMDがより進行した脳血管損傷を表している可能性を示唆している。
研究者らは、脳卒中または認知症の既往がない50歳以上の成人18,628人を対象に、2009年から2022年の間に30日以内に頭部CTと脳MRIの両方を受けた患者の後ろ向きコホート研究を実施した。コホートの平均年齢は64.9歳、女性が59.1％で、人種・民族的に多様であった。心血管危険因子は一般的であり、高血圧（63.3％）、高コレステロール血症（71.3％）、糖尿病（30.3％）、喫煙（44.9％）が含まれた。
放射線科レポートから無症候性脳梗塞（CBI）とWMDを特定するために自然言語処理が使用された。CBIの有病率はCT（6.3％）とMRI（6.1％）で同程度であり、有無の一致率は91.6％であった。しかし、WMDはCT（24.4％）よりもMRI（60.5％）で有意に多く検出され、WMD存在の一致率はわずか57.6％であった。両モダリティで重症度が分類された症例のうち、47.9％で異なる分類がなされ、不一致例の92.3％でMRIがより高重症度を割り当てた。
平均4.4年の追跡期間中、985人の患者が脳卒中のみ、716人が認知症のみを発症し、330人が両方の転帰を示した。脳卒中または認知症の発症率は、いずれのモダリティでもWMDがない患者では1000人年あたり12.7であったが、MRIのみのWMDでは22.6、CTのみのWMDでは37.0、両方のWMDでは52.2に上昇した。調整後、MRIのみのWMD患者はWMDなしと比較して23％高いリスク（ハザード比[HR] 1.23）であったのに対し、CTのみのWMDでは46％高いリスク（HR 1.46）、両方のモダリティでWMDがある場合は82％高いリスク（HR 1.82）であった。同様のパターンがCBIでも観察され、MRIのみのCBIでは47％のリスク増加（HR 1.47）、CTのみのCBIでは26％の増加（HR 1.26）、両方のCBIでは68％の増加（HR 1.68）であった。
MRIはCTで見えない軽度の病変を含む、より広範囲の白質異常を検出するようである。対照的に、CTで同定されたWMDはより臨床的に重要な脳血管損傷を示している可能性があり、その後の脳卒中または認知症との強い関連性を説明する。限界として、直接的な画像レビューではなく放射線科レポートに依存していること、CTとMRIの両方を受けた患者のみが含まれていることが挙げられる。