血液肿瘤幸存者心血管风险升高，但心脏筛查仍不足
血液肿瘤幸存者面临较高的心血管疾病风险，心力衰竭风险高出四倍。接受心脏毒性治疗的患者中，心脏筛查率较低。一项试验发现，简单的风险评估可能就足够了。
根据6月22日在线发表于《BMC Cancer》的一项荟萃分析，血液系统癌症幸存者患**心血管疾病（CVD）**的风险显著升高。该研究基于50项研究、共550,385名参与者，白血病相关总体CVD的合并完全校正相对风险为2.68，其中缺血性心脏病为1.46，心力衰竭为4.13，卒中为3.05。在霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤幸存者中也观察到类似的正相关性。与接受化疗的幸存者（相对风险2.12）相比，接受放疗的幸存者CVD风险更高（相对风险4.06）。
在JACC: CardioOncology Journal Club网络研讨会上讨论的一项基于丹麦人群的队列研究，评估了癌症幸存者（在诊断后三年仍存活、无癌症且已停止治疗）发生心力衰竭、静脉血栓栓塞、肾衰竭和炎症性心脏疾病的长期风险。研究结果强调，心血管风险因癌症类型和既往治疗暴露而异，包括血液系统恶性肿瘤幸存者以及既往接受过公认心脏毒性治疗的幸存者心力衰竭风险升高。
尽管存在这些风险，接受心脏毒性癌症治疗的患者中，心脏筛查仍然有限。在发表于《The American Journal of Cardiology》的一项研究中，仅37%接受潜在心脏毒性治疗的癌症患者接受了基线心脏筛查，不到1%在治疗开始后一年内接受了常规心脏监测。这项回顾性队列研究使用SEER-Medicare数据，纳入了2014年1月至2018年12月期间接受免疫检查点抑制剂、抗HER2药物或蒽环类药物治疗的2,143名年龄至少66岁的女性癌症医疗保险（Medicare）患者。接受免疫检查点抑制剂治疗的患者中11%、接受蒽环类药物治疗的患者中58%、接受抗HER2药物治疗的患者中54%接受了基线心脏筛查。提供者层面的因素占基线心脏筛查差异的12%，医院层面的因素占3%。有饮酒史个体的基线心脏筛查率较低，而被归类为高风险或极高风险的患者更可能接受基线筛查。
发表在《JAMA Network Open》上的一项随机临床试验发现，成年儿童癌症幸存者从个体化咨询中获得的获益并未超过标准心血管风险评估。作为儿童癌症幸存者研究（Childhood Cancer Survivor Study）一部分的“沟通健康信息并改善与初级保健的协调”（CHIIP）研究，于2017年至2020年间在美国九个都市地区招募了347名成年儿童癌症幸存者（平均年龄40.5岁；52.4%为男性）；所有参与者在儿童时期均接受过心脏毒性癌症治疗。基线时，53.0%存在未充分治疗的高血压，51.9%存在未充分治疗的血脂异常，49.0%存在未充分治疗的糖耐量异常。到一年时，干预组26%的个体和增强护理对照组30.2%的个体在高血压、血脂异常和糖耐量异常方面的治疗不足有所减少，组间差异无统计学意义。干预组的收缩压显著降低（-4.6 mm Hg；95% CI -7.1至-2.1 mm Hg），对照组的甘油三酯显著降低（-48.9 mg/dL；95% CI -91.9至-5.8 mg/dL）。更积极地参与咨询会议和行动计划与一年时治疗不足减少相关（OR 0.31；95% CI 0.18-0.72）。
美国约有50万名儿童癌症幸存者。到50岁时，在暴露于蒽环类药物或胸部放疗等心脏毒性治疗的患者中，约10%将发生缺血性心脏病和/或心力衰竭。美国心脏协会（American Heart Association）于2025年发布了一份科学声明，探讨儿童期癌症治疗患者的心血管毒性。