ICI诱导性心肌炎早期发病与更高死亡风险相关
一项回顾性研究发现，在开始使用免疫检查点抑制剂后的第一个月内发生心肌炎，与更高的死亡风险相关。研究基于VigiBase数据库分析了4,635例病例。
免疫检查点抑制剂诱导的心肌炎若在开始治疗后的第一个月内发生，似乎与癌症患者因该病死亡的更高风险相关。这一回顾性研究结果在美国癌症研究协会年会上公布。与在开始使用免疫检查点抑制剂后1至3个月内发病的患者相比，在1个月内发生心肌炎的患者出现致命结局的可能性似乎高出2.6倍；与在开始治疗后第一年内更晚发病的患者相比，其风险仍高出2倍。
该研究使用了VigiBase——WHO的一个数据库，收录了全球超过4,000万份疑似药物不良反应报告——以识别癌症患者中免疫检查点抑制剂诱导的心肌炎、肌炎和重症肌无力病例。研究人员共识别出4,635例心肌炎、肌炎或重症肌无力病例，并根据这些疾病是单独发生还是合并发生，将其分为7组。
超过一半的病例（57.8%；n = 2,679）包含免疫检查点抑制剂诱导的心肌炎，其中大多数（71.3%；n = 1,911）为单纯心肌炎，其余（28.7%；n = 768）则与肌炎和/或重症肌无力同时发生。在这些合并疾病病例中，心肌炎合并肌炎占多数（n = 405），其次是三重M重叠综合征（TMOS）（n = 207），以及心肌炎合并重症肌无力（n = 156）。
在校正了包括癌症类型、年龄和免疫检查点抑制剂治疗方案在内的多个变量后，分析显示，免疫检查点抑制剂诱导的心肌炎早期发病与心肌炎特异性致死风险升高显著相关。在发生心肌炎且同时合并肌炎和重症肌无力的患者中，心肌炎特异性死亡风险似乎也有所升高。
免疫检查点抑制剂诱导的心肌炎较为罕见，已发表数据提示其发生率为0.5%至1%。研究引用的已发表数据显示，20%至50%的心肌炎病例可能致命。