トランプ処方薬プラットフォーム開始、薬価節約はまちまち

トランプ政権は2026年2月、一部の処方薬について消費者向けに低価格を提供することを目的とした新ウェブサイト「TrumpRx」を公開した。このプラットフォームには十数社の製薬会社の割引薬が掲載されているが、ほとんどの米国人にとって費用がどれだけ下がるかは依然として不明だ。

ウェブサイトは当初40品目で始動し、今後追加する方針だ。政権によると、このプラットフォームは製薬各社と交渉した「最恵国待遇（Most-Favored-Nation）」方式の価格協定を利用しており、米国の薬価を他の先進国が支払う最低価格に合わせることを意図している。政権当局者は、このウェブサイトは特に、保険で全額カバーされない薬剤に対して自己負担額が高い米国人を対象にしていると述べている。

政権は、糖尿病、体重管理、不妊治療に使われる薬剤など、価格引き下げの具体例をいくつか挙げた。米国で最も支出額が多い薬剤カテゴリーの一つであるGLP-1薬は、このプラットフォームでは大幅に低い価格で掲載されている。Ozempicの月額価格は、投与量にもよるが平均350ドルで、従来の1,000ドル超から引き下げられた。注射剤のWegovyは平均350ドルで、一部の用量は199ドルまで下がる。Wegovyの経口薬は月額149ドルまでとなっている。Zepboundは平均346ドルで、一部の用量は299ドルまで下がる。サイト上では、Wegovyの注射ペン4週間分は、最初の2か月は199ドル、その後は349ドルで、同薬の表示価格1,349.02ドルと比較されている。

政権はまた、不妊治療を受ける米国人にとっても節約効果が見込めると強調し、こうした薬剤は患者が自己負担で支払うことが多いと指摘する。Gonal-Fは、投与量にもよるが1ペンあたり168ドルまでに引き下げられた。TrumpRxでは1単位が252ドルとなっており、表示価格から83%の割引だ。Cetrotideは従来の316ドルに対し、22.50ドル。Ovidrelは251ドルから84ドルに下がった。当局の試算では、新しい価格体系により、不妊治療1周期あたり2,000ドル以上を節約できる患者もいるという。

TrumpRxは医薬品を直接販売するわけではない。その代わり、利用者はクーポンを印刷し、提携薬局で使用することが求められる。割引価格は、保険を利用する患者ではなく、「現金払いの患者」のみが対象だとウェブサイトは説明している。ウェブサイトは「保険に加入している場合は、まず自己負担額を確認してください。さらに安い場合もあります」とアドバイスしている。

連邦議会の民主党議員らは、この新しい処方薬ウェブサイトにより、家族が必要以上に処方薬に数千ドル多く支出することになると示す報告書を公表した。ウェブサイトは家族に大幅な費用節約を提供すると主張しているが、実際には、掲載されているブランド薬の多くには、TrumpRxのウェブサイトに含まれていないはるかに安価な後発薬が存在する。つまり、TrumpRxは、同じ薬をはるかに低価格で入手できるにもかかわらず、家族により多くの支払いを誘導していることになる。

合同経済委員会の民主党議員らは、一般的な薬剤15種類の価格を分析し、TrumpRxウェブサイトの割引価格と、割引クーポンを使って購入した後発薬の価格を比較した。報告書によると、例えば、心房細動治療薬Tikosynの1年分をTrumpRxの割引価格で購入した場合、約4,000ドルかかる。一方、報告書によると、割引クーポンで購入した後発薬の年間費用は200ドル弱で、約3,800ドルの節約になる。報告書は検索場所としてニューハンプシャー州マンチェスターを使用している。

うつ病治療薬Pristiqについても、TrumpRxプラットフォームの割引価格は1年分で約2,400ドルとなっている。ニューハンプシャー州マンチェスターの成人で、うつ病の人がTrumpRx価格を支払う場合、Pristiqを1年間購入するのに2,401.20ドルかかるが、より安い後発薬を1年間購入すればわずか320.88ドルで済み、2,080.32ドルの追加負担となる。同様に、高コレステロールの成人がTrumpRxで買い物をした場合、Colestidを1年分購入するのに2,771.21ドルかかるが、より安い後発薬を1年間購入すれば856.70ドルで済み、1,914.51ドルの追加負担となる。

民主党の報告書はまた、過活動膀胱の治療薬Toviazなど、TrumpRxプラットフォーム上の他の薬剤についても、より小幅な価格差があることを指摘している。報告書によると、30錠の処方1回あたりの価格は、TrumpRxの割引価格で約44ドルであるのに対し、割引クーポンを使った後発薬は40ドルだ。2型糖尿病の管理に使われるXigduo XRをTrumpRx割引で購入した場合の年間費用は約908ドルで、割引クーポンによる後発薬は約886ドルだという。

ホワイトハウス報道官は、民主党が「評価されるべき大統領の功績を素直に認めず、馬鹿げた、あるいは単に無知な攻撃に訴えている」と非難し、民主党は「処方薬価格の引き下げについて何十年も話し合ってきたが、トランプ大統領は実際に成果を挙げた」と主張した。報道官はさらに、「TrumpRx.govの製品掲載は、いかなる処方薬の使用を他の薬剤よりも推奨するものでは決してない」と付け加え、サイト上の選択肢が「他の選択肢よりも最も理にかなっているか」を患者が確認すべきだと述べた。また、プラットフォーム上の一部の製品には後発薬の競合品がないため、このウェブサイトは米国人に「大幅な節約を保証する」と指摘した。

保健専門家らは、ほとんどの米国人は保険で処方薬をカバーしているため、新しいサイトが多くの人々の実際の支払額を変えることはないかもしれないと述べている。ワシントン大学の医療経済学者は、消費者向けの直接割引はほとんどの患者に役立つ可能性は低いと述べた。「ほとんどの患者には薬剤給付がある。体重減少薬や勃起不全薬のように給付対象外の薬でない限り、現金で薬を購入する人はほとんどいないだろう」と述べた。しかし、割引は、保険に加入していない人々、高額の免責金額がある人々、または一部の減量薬や体外受精（IVF）薬など、薬剤が給付対象外の患者にとっては重要になる可能性がある。

26年間薬剤師として働いてきたウィスコンシン州の薬剤師は、このプログラムは現時点ではほとんど影響がないと述べた。掲載されている43の薬剤を見ると、その多くは何年も前から後発薬が入手可能な製品だ。「ブランド薬の価格を下げているので聞こえは良いが、誰もブランド薬を使っていない。誰もが2ドルの後発薬を手に入れている。だから、聞こえほど良くない」と語った。その薬剤師は「それでも私は楽観的だ。協力してくれる適切なメーカーを見つける努力を続ければ、より良い解決策が見つかると思う。ただ、今のところはあまり感心していない」と付け加えた。

その薬剤師は、ブランド薬に関して薬局には値引き交渉力がないと説明する。「卸売業者が提示する価格に従うしかなく、それは通常標準的な価格です」と述べた。最大の課題は保険に加入していない人々だ。「多くの場合、既に後発薬がある一部の製品で対応できます。しかし時には、後発薬がなく代替手段もない高価な薬剤を必要とすることがあります。そうした薬剤は実際に多額の費用がかかり、残念ながら多くの場合、多額のお金を払って手に入れるか、あるいは服用しないかのどちらかになってしまいます」と語った。

ホワイトハウスは、同様の価格協定を通じてさらに多くの製薬会社がプラットフォームに参加し、時間の経過とともにより多くの高額薬が追加される見込みだと述べた。政権はまた、議会に対し、この価格モデルを法律として成文化し、価格透明性の要件を拡大し、保険料を引き下げ、TrumpRx.govを通じて行われた購入を健康保険プランの適用対象とすることを可能にする「Great Healthcare Plan（大医療計画）」と呼ばれる法案の可決を求めている。

一方で、薬価は上昇し続けている。非営利の調査団体によると、製薬各社は2026年1月に947のブランド薬の表示価格を引き上げた一方、価格を引き下げたのはわずか20だった。中央値は約4%の上昇で、昨年と同水準、インフレ率を上回る。一部の薬価は急落している。抗凝固薬エリキュース（Eliquis）の表示価格は43%下落し、2型糖尿病治療薬ジャディアンス（Jardiance）は44%下落した。両薬剤は、バイデン政権時代の法律に基づくメディケア価格交渉の最初の対象となった薬剤の一つだ。

それでもなお、処方薬の全体的な費用は高いままだ。処方薬の消費者物価指数は2024年12月から2025年12月の間に2%上昇し、昨年1月以降の下落率は1%未満にとどまっている。