Rosabellaのモリンガカプセルに関連した「極めて薬剤耐性」のサルモネラ集団感染

CDC（米国疾病予防管理センター）、複数州の公衆衛生当局、FDAは、Ambrosia Brands LLCが流通させた特定ロットのRosabella brand moringa powder capsulesに関連する、極めて薬剤耐性のSalmonella Newport感染症による多州にまたがる集団感染を調査している。このアウトブレイクでは7州で7人が発症し、発症日は2025年11月7日から2026年1月8日までに及ぶ。患者7人のうち3人は入院を要しており、サルモネラのアウトブレイクとしては高い割合である。死亡例は報告されていない。

患者はアリゾナ州、フロリダ州、アイオワ州、イリノイ州、インディアナ州、テネシー州、ワシントン州に居住している。聞き取りができた3人のうち3人全員が、Rosabella brand moringa powder capsulesを摂取したと報告した。患者の年齢は61～78歳で、年齢中央値は66歳。患者の86%が女性、14%が男性である。患者は全員が白人で、ヒスパニック系ではない。

本アウトブレイクが特に注目されるのは、サルモネラ感染症の治療として一般に推奨される第一選択薬および代替薬のすべてに、このSalmonella株が耐性を示すためである。採取された7検体の全ゲノム解析（whole genome sequencing）に基づくと、7検体すべてで、amoxicillin-clavulanic acid、ampicillin、azithromycin、cefoxitin、ceftiofur、ceftriaxone、chloramphenicol、ciprofloxacin、gentamicin、hygromycin、kanamycin、meropenem、streptomycin、sulfisoxazole、tetracyclineに対する耐性または非感受性が予測された。7検体中6検体ではtrimethoprim-sulfamethoxazoleに対する耐性が予測された。1検体ではcolistinに対する耐性が予測された。

この株はNDM-1 carbapenemase geneを保有しているため、meropenemやその他のカルバペネム系を含む複数のβ-ラクタム系抗菌薬に対しても耐性である可能性がある。サルモネラ感染症の多くは抗菌薬を使用せずに回復する。しかし、抗菌薬が必要な場合、この予測耐性を伴うサルモネラ症は一般に推奨される抗菌薬では治療できない可能性があり、別の抗菌薬選択が必要となり得る。

FDAは、Ambrosia Brands LLCに対し、市場からRosabella-brand moringa powder capsulesの全製品をリコールするよう推奨した。同社は特定ロットのみのリコール実施に同意した。リコール対象のカプセルは緑色ラベルの白いプラスチックボトルで販売され、使用期限が2027年の52ロットコードが含まれる。ロットコードはボトル底面に記載されている。製品は全米で入手可能で、主に同社ウェブサイト（tryrosabella.com）、Amazon、TikTok Shop、Shein、eBayなどのオンラインで販売されていた。

リコール対象のロットコードは以下の通り：

• Lot codes 5020591-5020596（使用期限：2027年3月）
• Lot codes 5030246-5030251（使用期限：2027年4月）
• Lot codes 5040270-5040279（使用期限：2027年5月）
• Lot codes 5050053-5050056（使用期限：2027年6月）
• Lot codes 5060069-5060080（使用期限：2027年7月）
• Lot codes 5080084-5080086（使用期限：2027年9月）
• Lot codes 5090107-5090118（使用期限：2027年10月）
• Lot codes 5100039および5100048（使用期限：2027年11月）

使用期限が2027年後半までと長いことから、消費者が自宅にモリンガカプセルを保管している可能性が高く、大きな懸念がある。消費者は該当するカプセルを摂取せず、廃棄するか購入先に返品すべきである。カプセルに触れた可能性のある物品や表面は、熱い石けん水または食器洗浄機で洗浄する。

FDAは汚染源を特定するためのトレースバック調査を実施しており、州のパートナーと協力して検体を収集している。CDCのNational Antimicrobial Resistance Monitoring System（NARMS）ラボは現在、標準的な抗菌薬感受性試験を実施している。

本アウトブレイクの実際の患者数は報告数よりもはるかに多い可能性があり、既知の患者が確認された州に限られない可能性がある。これは、多くの人が医療機関を受診せずに回復し、サルモネラの検査を受けないためである。さらに、最近の発症例はまだ報告に反映されていない可能性がある。通常、発症者がアウトブレイクの一部かどうかを判断するまでに3～4週間を要するためである。

本アウトブレイクは、Member's Markおよび他のモリンガブランドに関連して追跡されたSalmonella Richmond感染症のアウトブレイクとは別である。以前のアウトブレイクでは28州で65人が発症し、患者のうち14人が入院を要した。最初の患者の発症日は2025年5月12日で、直近の患者の発症日は2026年1月11日であった。

サルモネラに感染した多くの人は、下痢、発熱、腹部けいれんを経験する。症状は通常、菌を飲み込んでから6時間～6日で始まる。多くは治療なしに4～7日で回復する。一方、5歳未満の小児、65歳以上の成人、免疫機能が低下している人は、医療的治療や入院を要するより重い病気を起こすことがある。

患者は、下痢と102°Fを超える発熱、改善しない3日超の下痢、血便、水分を保てないほどの嘔吐、または尿が少ない、口や喉の乾燥、立ち上がるとめまいがするなどの脱水所見といった重篤な症状がある場合、直ちに医療提供者に連絡すべきである。治療が必要になった場合に適切な対応が取れるよう、患者はこの製品を摂取したかどうかを医療提供者に伝えるべきである。医療提供者は、極めて薬剤耐性のサルモネラ感染症または合併症を伴うサルモネラ感染症の患者管理について、感染症専門医へのコンサルテーションを検討すべきである。