欧州で食中毒原因菌の薬剤耐性が依然高水準
European Food Safety Authority（EFSA）とEuropean Centre for Disease Prevention and Control（ECDC）の共同報告書により、欧州ではSalmonellaおよびCampylobacterにおける抗菌薬耐性（AMR）が依然として公衆衛生上の課題であることが示された。一方で、一部の国ではヒトおよび食用家畜における特定抗菌薬への耐性低下など、改善の兆しも報告されている。
抗菌薬耐性（AMR）は、SalmonellaやCampylobacterなどの一般的な食中毒原因菌において、欧州全域で引き続き公衆衛生上の懸念事項であることが、European Food Safety Authority（EFSA）とEuropean Centre for Disease Prevention and Control（ECDC）による新たな共同報告書で示された。SalmonellaやCampylobacterといった食中毒原因菌では、一般的に使用される抗菌薬への耐性が依然として広く認められる一方、複数の国が、ヒトおよび食用家畜における耐性レベルの低減に向けた進展を報告している。
これらの食中毒原因菌は動物や食品からヒトへ伝播し、抗菌薬治療を要する重篤な感染症を引き起こし得るため、One Healthアプローチの下での継続的な対策が不可欠である。
ヒトおよび食用家畜由来のCampylobacterとSalmonellaの多くは、ヒトの重症感染症治療に用いられる重要な抗菌薬であるciprofloxacinに対する耐性を引き続き示している。食用家畜由来のSalmonellaでは耐性が一貫して高水準である一方、ヒトのSalmonella感染症では近年、耐性が増加している。
この傾向は懸念される。というのも、ciprofloxacin耐性は利用可能な治療選択肢の有効性を制限するためである。Campylobacterでは、欧州において耐性が現在非常に広範に認められることから、ヒト感染症の治療にciprofloxacinはもはや推奨されていない。ヒト医療における有効性を守るため、動物での使用には制限が設けられている。
欧州全域で、ヒトおよび監視対象の食用家畜由来のSalmonellaとCampylobacterの多くは、ampicillin、tetracyclines、sulfonamidesなど、一般的に使用される抗菌薬に対する耐性も示している。
さらに、複数の国で、食用家畜および食肉からカルバペネマーゼ産生E. coli菌が検出されており、厳重な注意が必要である。カルバペネム系はヒトにおける最終選択（last-resort）の抗菌薬であり、食用家畜への使用は承認されていない。報告される検出数は増加しており、由来（感染源）についてはさらなる調査が求められる。
ヒトおよび食用家畜由来のSalmonellaとCampylobacterの多くが一般的に使用される抗菌薬に耐性を示し続けている一方で、複数の国では、特定の抗菌薬に対する耐性が時間の経過とともに低下していることが報告されており、標的を絞った取り組みが成果につながり得ることを示している。
Salmonellaについては、ヒト由来菌のampicillinおよびtetracyclinesに対する耐性が、過去10年間でそれぞれ19カ国、14カ国において有意に減少した。EUレベルでも食用家畜における好ましい傾向が確認され、ブロイラーでtetracyclinesに対する耐性が、七面鳥でampicillinおよびtetracyclinesに対する耐性が低下している。
Campylobacterでは、ヒトのCampylobacter感染症に対する第一選択治療であるerythromycinへの耐性が、この10年で複数の国において、ヒトおよび一部の食用家畜の双方で低下している。
また、極めて重要な抗菌薬（critically important antimicrobials）に対する複合耐性、すなわちこれらの抗菌薬のうち複数に同時に耐性を示す状態は、Salmonella、Campylobacter、E. coliにおいて概して低い水準にとどまっている。
これまでの改善は一部の領域で鈍化しており、特にE. coliでは、家禽における一部物質への耐性レベルが低下を続けるのではなく横ばいとなっている。しかし、いくつかの国では食用家畜の抗菌薬耐性を低減することができ、EUレベルでの全体的な改善に寄与している。
細菌が抗菌薬に耐性を獲得すると、感染症は治療が難しくなり、治療選択肢が限られる。耐性パターンは国、細菌、抗菌薬によって大きく異なり、抗菌薬の使用方法の違いに加え、飼養管理、動物の健康対策、感染予防戦略の違いを反映している。
本結果は、EUの統合One Healthサーベイランスの一環として、ヒト、食用家畜、食肉由来の細菌を対象に、27のEU加盟国、United Kingdom（Northern Ireland）、およびEU非加盟5カ国から提出された2023〜2024年のAMRデータに基づいている。
これらの知見は、ヒトの健康、動物の健康、食料生産の密接なつながりを認識するOne Healthアプローチの重要性を浮き彫りにしている。一部の領域では進展がみられるものの、耐性菌の出現と拡散を遅らせ、欧州全域の公衆衛生を守るためには、すべての部門における継続的かつ責任ある抗菌薬使用に、効果的な感染予防、動物の健康管理、食品安全対策を組み合わせていくことが引き続き不可欠である。