Les inhibiteurs de SGLT-2 prescrits plus tôt pourraient éviter 17 000 décès, selon les recommandations du NICE
De nouvelles recommandations du NICE préconisent de proposer plus tôt les inhibiteurs de SGLT-2 dans le traitement du diabète de type 2, afin d’améliorer la protection cardiovasculaire et rénale. Le NICE estime que cette stratégie pourrait éviter environ 17 000 décès en trois ans et permettre au NHS d’économiser 560 millions de livres grâce au dapagliflozin générique.
Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a publié des recommandations finales préconisant que de nombreux patients atteints de diabète de type 2 se voient proposer des inhibiteurs de SGLT-2 plus tôt dans leur prise en charge, en parallèle de plans de soins personnalisés. Selon l’analyse du NICE, ces recommandations mises à jour pourraient prévenir des milliers de décès au cours des prochaines années, renforcer la protection du cœur et des reins, et générer des économies pour le NHS grâce à l’utilisation de médicaments génériques.
L’analyse suggère que l’utilisation plus précoce des médicaments inhibiteurs de SGLT-2 dans le parcours de traitement, ainsi que l’introduction d’agonistes des récepteurs du GLP-1 et de tirzepatide pour certaines personnes, pourraient éviter environ 17 000 décès sur une période de trois ans à l’échelle du Royaume-Uni en réduisant le risque d’infarctus, d’AVC et de problèmes rénaux.
Les inhibiteurs de SGLT-2 aident les reins à éliminer l’excès de sucre de l’organisme. Des recherches suggèrent qu’ils protègent également le cœur et les reins, ce qui est important puisque les maladies cardiovasculaires constituent la première cause de décès chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
L’un des inhibiteurs de SGLT-2 les plus fréquemment prescrits, le dapagliflozin, est désormais disponible sous forme générique. Cela pourrait permettre d’économiser au total 560 millions de livres sterling en 2025/26 et 2026/27. Cet argent pourrait être réinvesti dans d’autres domaines de la prise en charge du diabète ou dans d’autres secteurs du NHS.
Le plus souvent, les patients nouvellement diagnostiqués sont mis sous un médicament appelé metformin. Les nouvelles recommandations du NICE préconisent désormais que la plupart des personnes se voient proposer metformin en association avec un inhibiteur de SGLT-2 dès le début. Cette approche doit être personnalisée en fonction des circonstances et des préférences individuelles. Par exemple, les personnes présentant une obésité auront des recommandations spécifiques tenant compte de leurs besoins, et celles de plus de 40 ans pourraient bénéficier de l’ajout d’un autre type de médicament appelé agoniste des récepteurs du GLP-1, comme tirzepatide.
Le NICE a analysé des dossiers anonymisés de près de 590 000 personnes et a constaté que les inhibiteurs de SGLT-2 ne sont pas prescrits de manière équitable dans l’ensemble des populations, avec une sous-prescription marquée chez les femmes, les personnes âgées et les personnes noires. Les nouvelles recommandations s’attaquent directement à cette iniquité en préconisant des mesures pour garantir que tous les patients éligibles puissent accéder aux inhibiteurs de SGLT-2, favorisant une prise en charge plus équitable pour toutes les personnes atteintes de diabète de type 2.
Le directeur par intérim du centre des recommandations du NICE a déclaré que le comité indépendant avait procédé à un examen rigoureux des données et conclu qu’en proposant certains médicaments plus tôt, il est possible de prévenir des milliers d’infarctus, d’AVC et de cas d’insuffisance rénale, en maintenant les personnes en meilleure santé plus longtemps tout en réduisant la pression sur les services du NHS. Les recommandations visent à garantir à toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 un accès équitable aux meilleurs traitements disponibles, tout en libérant des centaines de millions de livres qui pourront être réinvesties ailleurs au sein des soins du NHS.