NICE 지침, SGLT-2 억제제 조기 사용으로 1만7,000명 사망 예방 가능

The National Institute for Health and Care Excellence (NICE)는 개인별 치료 계획과 함께 제2형 당뇨병 환자 다수에게 SGLT-2 억제제를 치료 초기에 더 이르게 제공할 것을 권고하는 최종 지침을 발표했다. NICE 분석에 따르면, 이번 권고안 업데이트는 향후 몇 년간 수천 명의 사망을 예방하고 심장과 신장 보호를 강화하며, 제네릭 의약품 사용을 통해 NHS의 비용 절감도 창출할 수 있다.

분석에 따르면 치료 경로에서 SGLT-2 계열 약제를 더 이르게 사용하고, 일부 환자에게 GLP-1 수용체 작용제 (GLP-1 receptor agonist)와 tirzepatide를 도입하면 심근경색, 뇌졸중, 신장 문제의 위험을 낮춰 영국 전역에서 3년 동안 약 1만7,000명의 사망을 예방할 수 있다.

SGLT-2 억제제는 신장이 체내 과잉 당을 배출하도록 돕는다. 연구는 또한 이들 약제가 심장과 신장을 보호한다고 시사하는데, 이는 심장질환이 제2형 당뇨병 환자에서 주요 사망 원인이기 때문에 중요하다.

가장 흔히 처방되는 SGLT-2 억제제 중 하나인 dapagliflozin은 현재 제네릭 동등약으로 이용 가능하다. 이에 따라 2025/26과 2026/27년에 총 5억6,000만 파운드를 절감할 수 있다. 이 자금은 다른 당뇨병 진료 영역이나 NHS의 다른 부문에 재투자될 수 있다.

대부분의 신규 당뇨병 진단 환자는 metformin이라는 약으로 치료를 시작한다. 새 NICE 지침은 이제 대다수 환자에게 치료 시작부터 metformin과 함께 SGLT-2 억제제를 제공할 것을 권고한다. 이러한 접근은 개인의 상황과 선호에 따라 맞춤화돼야 한다. 예를 들어 비만이 있는 사람에게는 그 필요를 반영한 구체적 권고가 적용되며, 40세 이상에서는 tirzepatide와 같은 GLP-1 수용체 작용제라는 다른 종류의 약을 추가하는 것이 도움이 될 수 있다.

NICE는 약 59만 명의 익명화된 기록을 분석한 결과, SGLT-2 억제제가 모든 인구집단에 공정하게 처방되지 않고 있으며 여성, 고령자, 흑인에게 특히 유의하게 과소 처방되고 있음을 확인했다. 새 지침은 적격 환자 모두가 SGLT-2 억제제에 접근할 수 있도록 하는 조치를 권고함으로써 이 불평등을 직접 다루며, 제2형 당뇨병 환자 모두에게 보다 공정한 치료를 뒷받침한다.

NICE 가이드라인 센터의 임시 책임자는 독립 위원회가 근거를 엄정하게 검토했으며 특정 약물을 더 이르게 제공함으로써 수천 건의 심근경색, 뇌졸중, 신부전 사례를 예방할 수 있다는 결론에 도달했다고 말했다. 이는 사람들이 더 오래 건강을 유지하도록 하면서 NHS 서비스에 대한 부담을 줄일 수 있다. 해당 지침은 제2형 당뇨병 환자 모두에게 이용 가능한 최선의 치료에 대한 공정한 접근을 보장하는 동시에, NHS 진료의 다른 영역에 재투자할 수 있는 수억 파운드를 확보하는 것을 목표로 한다.