Uso mais precoce de inibidores de SGLT-2 poderia evitar 17 mil mortes, diz orientação do NICE
Nova orientação do NICE recomenda oferecer inibidores de SGLT-2 mais cedo no tratamento do diabetes tipo 2, ao lado de planos de cuidado personalizados. A medida pode evitar cerca de 17.000 mortes em três anos e economizar £560 milhões ao NHS com o uso de dapagliflozin genérico.
O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) publicou a orientação final recomendando que muitos pacientes com diabetes tipo 2 recebam inibidores de SGLT-2 mais cedo no tratamento, junto a planos de cuidado personalizados. Segundo a análise do NICE, as recomendações atualizadas podem prevenir milhares de mortes nos próximos anos, melhorar a proteção do coração e dos rins e gerar economia para o NHS por meio do uso de medicamentos genéricos.
A análise sugere que o uso mais precoce de medicamentos SGLT-2 na linha de cuidado, e a introdução de agonistas do receptor de GLP-1 e de tirzepatide para algumas pessoas, poderia evitar cerca de 17.000 mortes ao longo de um período de três anos em todo o Reino Unido, ao reduzir o risco de infartos, AVCs e problemas renais.
Os inibidores de SGLT-2 ajudam os rins a remover o excesso de açúcar do corpo. Pesquisas sugerem que eles também protegem o coração e os rins, o que é importante, já que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pessoas com diabetes tipo 2.
Um dos inibidores de SGLT-2 mais prescritos, dapagliflozin, agora está disponível como equivalente genérico. Isso poderia gerar uma economia total de £560 milhões em 2025/26 e 2026/27. O dinheiro poderia ser reinvestido em outras áreas do cuidado do diabetes ou em outras partes do NHS.
Em geral, pacientes com diagnóstico recente de diabetes iniciam o tratamento com um medicamento chamado metformin. A nova orientação do NICE agora recomenda que a maioria das pessoas receba metformin junto com um inibidor de SGLT-2 desde o início. Essa abordagem deve ser personalizada conforme as circunstâncias e preferências individuais. Por exemplo, pessoas com obesidade terão recomendações específicas que consideram suas necessidades, e aquelas com mais de 40 anos podem se beneficiar da adição de outro tipo de medicamento chamado agonista do receptor de GLP-1, como tirzepatide.
O NICE analisou registros anonimizados de quase 590.000 pessoas e constatou que os inibidores de SGLT-2 não estão sendo prescritos de forma equitativa em todas as populações, com subprescrição significativa para mulheres, pessoas mais velhas e pessoas negras. A nova orientação aborda diretamente essa desigualdade ao recomendar medidas para garantir que todos os pacientes elegíveis possam acessar inibidores de SGLT-2, apoiando um tratamento mais justo para todas as pessoas com diabetes tipo 2.
O diretor interino do centro de diretrizes do NICE afirmou que o comitê independente conduziu uma revisão rigorosa das evidências e concluiu que, ao oferecer certos medicamentos mais cedo, milhares de infartos, AVCs e casos de insuficiência renal podem ser evitados, mantendo as pessoas saudáveis por mais tempo e reduzindo a pressão sobre os serviços do NHS. A orientação busca garantir acesso justo aos melhores tratamentos disponíveis para todas as pessoas com diabetes tipo 2, ao mesmo tempo em que libera centenas de milhões de libras que podem ser reinvestidas em outras áreas do cuidado no NHS.