Estudios sobre enfermedad retiniana diabética vinculan el EMD y la gravedad de la retinopatía con mayor riesgo de demencia
Dos estudios en adultos mayores con diabetes tipo 2 vincularon la enfermedad retiniana diabética con un mayor riesgo de demencia. El EMD y una mayor gravedad de la retinopatía diabética se asociaron con mayor riesgo de demencia por cualquier causa y demencia vascular, pero no de forma consistente con la enfermedad de Alzheimer.
La enfermedad retiniana diabética se vinculó con un mayor riesgo de demencia en dos estudios de adultos mayores con diabetes tipo 2. Las personas con edema macular diabético (EMD) parecieron tener una probabilidad significativamente mayor de desarrollar también demencia vascular o demencia por cualquier causa, mientras que una mayor gravedad de la retinopatía diabética se asoció con un aumento escalonado de los riesgos de demencia vascular y demencia por cualquier causa, pero no de enfermedad de Alzheimer.
En un estudio longitudinal presentado en la Association for Research and Vision in Ophthalmology Annual Meeting, los investigadores utilizaron la base de datos global TriNetX para reunir a los miembros de la cohorte. Los participantes tenían al menos 65 años de edad y contaban con al menos 1 evaluación ocular o una imagen mediante tomografía de coherencia óptica, y el equipo de investigación conformó 3 grupos usando códigos ICD: pacientes con diabetes mellitus tipo 2, aquellos con EMD relacionado con diabetes tipo 2 e individuos control sin diabetes.
Un análisis de la aparición de demencia durante el seguimiento mostró cocientes de riesgo significativamente mayores en comparación con los participantes control solo para EMD frente al grupo control en el riesgo de demencia por cualquier causa, HR, 1.26 (IC del 95%, 1.17 a 1.35; P <.0001), y de demencia vascular, HR, 1.32 (1.15 a 1.50; P <.0001). Los resultados aplicando un seguimiento mínimo de 7 años o más revelaron asociaciones más fuertes: EMD frente a diabetes tipo 2 para demencia por cualquier causa, HR, 1.19 (IC del 95%, 1.09 a 1.23; P =.0001); EMD frente al grupo control para demencia por cualquier causa, HR, 1.39 (1.27 a 1.52; P <.0001); EMD frente a diabetes tipo 2 para demencia vascular, HR, 1.31 (1.10 a 1.56; P =.0025); y EMD frente al grupo control para demencia vascular, HR, 1.55 (1.30 a 1.84; P <.0001). Además, se observaron relaciones débiles o no significativas entre el EMD y la enfermedad de Alzheimer.
En un estudio de cohorte retrospectivo publicado en línea en el American Journal of Ophthalmology, los investigadores analizaron datos de 769,930 personas de 65 años o más que se sometieron a un examen ocular o a una tomografía de coherencia óptica entre enero de 2010 y enero de 2020 para examinar el riesgo de demencia vinculado a la retinopatía diabética. Los participantes se clasificaron en cuatro grupos: 14,034 con retinopatía proliferativa, 29,188 con retinopatía no proliferativa, 208,640 con solo diabetes tipo 2 y 447,054 individuos control sin la afección; posteriormente, los grupos se emparejaron para tener en cuenta las diferencias basales. El estudio excluyó a las personas menores de 65 años, a aquellas con edema macular y a quienes tenían un diagnóstico de demencia establecido antes de su diagnóstico de diabetes.
Los pacientes con solo diabetes, los pacientes con retinopatía no proliferativa y los pacientes con retinopatía proliferativa tuvieron mayores riesgos de demencia por cualquier causa, enfermedad de Alzheimer y demencia vascular que los individuos control. En comparación con los participantes con solo diabetes tipo 2, aquellos con retinopatía no proliferativa y aquellos con retinopatía proliferativa presentaron mayores riesgos de demencia por cualquier causa y demencia vascular, pero no de enfermedad de Alzheimer. Al estratificar por gravedad de la retinopatía diabética, la retinopatía proliferativa se asoció con mayores riesgos de demencia por cualquier causa y demencia vascular que la retinopatía no proliferativa, pero no se encontró una asociación significativa entre la gravedad y el riesgo de enfermedad de Alzheimer.
La duración media del seguimiento en el estudio sobre retinopatía diabética fue de aproximadamente 6.73 años. El estudio sobre EMD señaló que el vínculo entre las enfermedades retinianas y la neurodegeneración apunta a un posible papel en el monitoreo del deterioro cognitivo en pacientes con EMD, y el estudio sobre retinopatía diabética afirmó que los exámenes oftalmológicos, ya rutinarios en el manejo de la diabetes, ofrecen una valiosa oportunidad para la evaluación y la educación sobre el riesgo de demencia.
Las limitaciones incluyeron el diseño retrospectivo en el análisis del EMD. En el estudio sobre retinopatía diabética, la educación y la situación socioeconómica no quedaron bien reflejadas en la base de datos, un seguimiento de aproximadamente 6.7 años pudo haber sido insuficiente para los participantes más jóvenes, y la base de datos no proporcionó la edad al fallecimiento, lo que impidió evaluar el sesgo de supervivencia y la duración de la demencia.