Estudio en veteranos vincula semaglutide con el doble de riesgo de una rara neuropatía óptica
Un estudio nacional en veteranos de EE. UU. con diabetes tipo 2 halló que iniciar semaglutide se asoció con más del doble de riesgo de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION) frente a iniciar inhibidores de SGLT2. Aun así, el riesgo absoluto fue bajo (0.29% vs 0.13%) durante una mediana de seguimiento de 2.1 años.
Un estudio nacional en veteranos de EE. UU. con diabetes tipo 2 encontró que el inicio de semaglutide se asoció con más del doble de riesgo de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION) en comparación con el inicio de inhibidores de SGLT2, durante una mediana de seguimiento de 2.1 años. Sin embargo, el riesgo absoluto se mantuvo bajo: 0.29% frente a 0.13%, respectivamente.
El estudio incluyó a 102,361 veteranos de EE. UU. con diabetes tipo 2, entre ellos 11,478 que iniciaron semaglutide y 90,883 que iniciaron un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2. En un seguimiento máximo de 7.5 años, se produjeron 173 eventos incidentes totales de NAION.
La tasa de incidencia de NAION fue de 123 por 100,000 persona-años entre quienes iniciaron semaglutide y de 67 por 100,000 persona-años entre los pacientes comparadores. Quienes iniciaron semaglutide presentaron un riesgo 2.33 veces mayor que los pacientes comparadores (hazard ratio, 2.33; IC del 95%, 1.54-3.54; P < .001).
La tasa de incidencia de NAION ponderada por solapamiento fue de 0.29% para quienes iniciaron semaglutide y de 0.13% para los pacientes comparadores, lo que representa una diferencia de 0.16 puntos porcentuales. En general, las características basales estuvieron bien equilibradas, con una edad media de 60.1 años y 85.5% de participantes varones.
La neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica es una afección rara causada por una reducción del flujo sanguíneo hacia el nervio óptico, lo que provoca una pérdida visual súbita y, en ocasiones, permanente. Semaglutide, un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), se ha convertido en una terapia fundamental para la diabetes tipo 2 y el control del peso, y millones de pacientes se han beneficiado de un mejor control glucémico y de resultados cardiovasculares.
Aunque el riesgo absoluto sigue siendo bajo, los hallazgos ponen de relieve una consideración de seguridad importante para la prescripción de semaglutide. Los clínicos deben aconsejar a los usuarios de semaglutide que informen de inmediato cualquier cambio visual súbito, y sopesar cuidadosamente las opciones terapéuticas en pacientes con factores de riesgo preexistentes del nervio óptico.
Se necesita más investigación para confirmar la causalidad, identificar grupos de alto riesgo y orientar las estrategias de monitorización. Una mayor concienciación entre prescriptores y oftalmólogos puede favorecer una detección más temprana y mejores resultados para los pacientes.
Los hallazgos se publicaron en JAMA Ophthalmology en febrero de 2026. El estudio constituye evidencia emergente que ha suscitado preocupaciones sobre posibles complicaciones oculares a medida que el uso de semaglutide se expande a nivel mundial. Comprender su perfil de seguridad, incluidos los efectos adversos raros, se ha vuelto cada vez más importante para clínicos y pacientes.
La Medicines and Healthcare products Regulatory Agency reconoció que semaglutide puede causar neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica. Esto ocurre cuando el flujo sanguíneo hacia los nervios del ojo se bloquea, lo que provoca pérdida de visión. Las prescripciones de Wegovy ahora incluyen una advertencia de seguridad sobre el riesgo de ceguera.