Semaglutide mit geringerem Risiko für Anfälle und alkoholbedingte Krankenhausaufenthalte verbunden; Brasilien genehmigt fünf neue GLP-1-Präparate

Neue Forschungsergebnisse und regulatorische Maßnahmen erweitern die Rolle der GLP-1-Rezeptoragonisten: Eine große populationsbasierte Studie fand einen Zusammenhang zwischen Semaglutide und einem geringeren Risiko für Anfälle im Erwachsenenalter, eine Studie in BMJ Open brachte neuere GLP-1-Medikamente mit einer geringeren Rate alkoholbedingter Krankenhausaufenthalte in Verbindung, und Brasiliens Gesundheitsregulierungsbehörde Anvisa hat fünf neue injizierbare Semaglutide-Präparate gegen Diabetes und Adipositas zugelassen.

In der Anfallsstudie nutzten die Forscher elektronische Patientendaten aus dem Programm „All of Us“ der National Institutes of Health und wählten aus rund 390.000 Personen 69.228 Patienten mit Typ-2-Diabetes aus. Unter den 18.243 Erwachsenen, denen neu Semaglutide, andere blutzuckersenkende Medikamente oder SGLT2-Inhibitoren verschrieben wurden, hatte die Semaglutide-Gruppe ein etwa 56 % geringeres Risiko für Anfälle im Erwachsenenalter als die Gruppe mit anderen blutzuckersenkenden Medikamenten (Hazard Ratio 0,44) und ein etwa 52 % geringeres Risiko im Vergleich zu SGLT2-Inhibitoren (Hazard Ratio 0,48). Die kumulativen Risikodifferenzen über vier Jahre betrugen 1,78 bzw. 1,46 Prozentpunkte. Umgerechnet auf die Number Needed to Treat könnten 70 mit Semaglutide behandelte Patienten statt mit anderen blutzuckersenkenden Medikamenten – oder 131 Patienten statt mit SGLT2-Inhibitoren – einen zusätzlichen Fall von Anfall im Erwachsenenalter verhindern. Die Mediationsanalyse zeigte, dass Veränderungen des glykierten Hämoglobins nur 2,4 % bis 6,5 % des Effekts ausmachten und Veränderungen des BMI 0 % bis 0,7 %; zudem wurde der präventive Effekt bei anderen Medikamenten der GLP-1-Klasse nicht eindeutig beobachtet. Die Ergebnisse wurden kürzlich in einer Ausgabe von Neurology veröffentlicht.

Eine weitere Studie, die online in BMJ Open veröffentlicht wurde, verglich alkoholbedingte Krankenhausaufenthalte bei 40.703 Erwachsenen mit Alkoholkonsumstörung und Typ-2-Diabetes oder Adipositas, die zwischen dem 1. Januar 2018 und dem 31. Dezember 2024 mit einem neueren GLP-1-Rezeptoragonisten (Semaglutide oder Tirzepatide) oder einem Vergleichspräparat begonnen hatten. Teilnehmer, die GLP-1-Rezeptoragonisten einnahmen, hatten in allen vier Studien ein geringeres Risiko für eine alkoholbedingte Krankenhauseinweisung. Die Anwendung von GLP-1-Rezeptoragonisten war mit einem 26 % geringeren Risiko für alkoholbedingte Krankenhausaufnahmen verbunden als andere Diabetesmedikamente und mit einem 32 % geringeren Risiko als andere Adipositasmedikamente. Im Vergleich zur Einnahme von Medikamenten gegen Alkoholkonsumstörung, einschließlich Acamprosat, Disulfiram und Naltrexon, war die Anwendung von GLP-1-Rezeptoragonisten bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes mit einem 63 % geringeren Risiko für alkoholbedingte Krankenhausaufenthalte verbunden, bei Erwachsenen mit Adipositas mit einem 65 % geringeren Risiko. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Einleitung neuerer GLP-1-Rezeptoragonisten bei Patienten mit Alkoholkonsumstörung mit einem geringeren beobachteten Risiko für alkoholbedingte Krankenhausaufenthalte verbunden war, mit ähnlichen Zusammenhängen in den Populationen mit Typ-2-Diabetes und Adipositas.

In Brasilien hat die Gesundheitsregulierungsbehörde Anvisa fünf neue injizierbare GLP-1-Medikamente zur Behandlung von Diabetes und Adipositas zugelassen, nachdem beschleunigte regulatorische Prüfungen nach dem Ablauf des Ozempic-Patents in dem Land im März erfolgt waren. Die neu genehmigten Medikamente – Owozy, Seemasun, Zempneo, Semavy und Orsema – verwenden alle synthetisch gewonnenes Semaglutide als Wirkstoff. Die auf der Grundlage klinischer Vergleiche mit Ozempic zugelassenen Injektionspräparate sind zusammen mit Diät und Bewegung für erwachsene Patienten freigegeben, die Metformin nicht vertragen. Die Zulassungen folgen auf eine beschleunigte Initiative von Anvisa, den Registrierungsrückstau für Semaglutide- und Liraglutid-Behandlungen abzubauen; die Behörde hat die Prüfung von 11 der 24 Kandidatentherapien abgeschlossen, was nach klinischen Studien, Dokumentenprüfungen und Fabrikinspektionen insgesamt sechs Zulassungen ergab. Der erste synthetische Semaglutide-Pen wurde von Anvisa im Mai freigegeben, mit der Registrierung des Medikaments Ozivy von EMS.

Unter den derzeit von der FDA zugelassenen Spritzen zur Gewichtsabnahme gelten Tirzepatide und Semaglutide als die wirksamsten für geeignete Erwachsene. Tirzepatide ist ein wöchentliches GIP- und GLP-1-Medikament, das in klinischen Studien einige der größten durchschnittlichen Gewichtsreduktionen erzielte; die durchschnittliche Gewichtsabnahme erreichte bei höheren untersuchten Erhaltungsdosen etwa 20 % oder mehr. Semaglutide ist ein wöchentliches GLP-1-Medikament; seine Studien zeigten eine erhebliche durchschnittliche Gewichtsreduktion, die in wichtigen Adipositas-Studien bei Erwachsenen üblicherweise bei etwa 15 % lag. Liraglutide, eine tägliche GLP-1-Injektion, führt im Allgemeinen zu einer geringeren durchschnittlichen Gewichtsabnahme. Zu den von der FDA zugelassenen Marken für Gewichtsmanagement gehören Zepbound für Tirzepatide, Wegovy für Semaglutide und Saxenda für Liraglutide.

Ein Kommentar von Forschern der American Gastroenterological Association, der im Juni 2026 im Gastroenterology Journal veröffentlicht wurde, aktualisiert das erstmals 2017 veröffentlichte POWER-Framework zur Steuerung der Adipositas-Behandlung. Die Autoren stellen fest, dass GLP-1-Rezeptoragonisten zu Standardbehandlungsoptionen geworden sind, weniger invasive Verfahren wie die endoskopische Schlauchmagenplastik sich verbessert haben und die bariatrische Chirurgie ausgeweitet wurde. Sie weisen darauf hin, dass der BMI allein nicht das gesamte Bild des Gesundheitsrisikos erfasst, und verweisen auf das Konzept der „klinischen Adipositas“; zudem bringen sie Adipositas mit Diabetes, Nieren- und Lebererkrankungen sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung. Die Aktualisierung betont, dass keine einzelne Behandlung für sich allein am besten wirkt, und dass die Kombination von Ansätzen – beispielsweise die Kombination eines endoskopischen Verfahrens mit einem GLP-1-Medikament – zu einer deutlich stärkeren Gewichtsabnahme führte als das Verfahren allein. Der Kommentar plädiert außerdem dafür, dass Gastroenterologen und Hepatologen eine Rolle bei der Behandlung von Adipositas spielen.