La semaglutida se asocia con menores riesgos de convulsiones y hospitalizaciones relacionadas con el alcohol; Brasil aprueba cinco nuevos fármacos GLP-1

Nuevas investigaciones y medidas regulatorias están ampliando el papel de los agonistas del receptor de GLP-1: un gran estudio poblacional encontró que la semaglutida se asocia con un menor riesgo de convulsiones de aparición en el adulto; un estudio de BMJ Open vinculó los medicamentos GLP-1 más nuevos con una reducción de las hospitalizaciones relacionadas con el alcohol; y la autoridad sanitaria de Brasil, Anvisa, aprobó cinco nuevos fármacos inyectables de semaglutida para la diabetes y la obesidad.

En el estudio sobre convulsiones, los investigadores utilizaron datos de registros médicos electrónicos del programa All of Us de los Institutos Nacionales de la Salud, seleccionando a 69.228 pacientes con diabetes tipo 2 de unas 390.000 personas. Entre 18.243 adultos a quienes se les recetó recientemente semaglutida, otros fármacos hipoglucemiantes o inhibidores de SGLT2, el grupo de semaglutida presentó aproximadamente un 56% menos de riesgo de convulsiones de aparición en el adulto que el grupo que recibió otros fármacos hipoglucemiantes (razón de riesgo [hazard ratio] 0,44) y alrededor de un 52% menos de riesgo en comparación con los inhibidores de SGLT2 (razón de riesgo 0,48). Las diferencias de riesgo acumulativo a cuatro años fueron de 1,78 y 1,46 puntos porcentuales, respectivamente. Al convertir al número necesario a tratar, tratar a 70 pacientes con semaglutida en lugar de otros fármacos hipoglucemiantes, o a 131 pacientes en lugar de inhibidores de SGLT2, podría prevenir un caso adicional de convulsión de aparición en el adulto. El análisis de mediación mostró que los cambios en la hemoglobina glucosilada explicaban solo el 2,4% al 6,5% del efecto, y los cambios en el IMC explicaban el 0% al 0,7%; el efecto preventivo no se observó claramente con otros fármacos de la clase GLP-1. Los hallazgos se publicaron en un número reciente de Neurology.

Otro estudio, publicado en línea en BMJ Open, comparó las hospitalizaciones relacionadas con el alcohol en 40.703 adultos con trastorno por consumo de alcohol y diabetes tipo 2 u obesidad que comenzaron a tomar un agonista del receptor de GLP-1 más nuevo (semaglutida o tirzepatida) o un fármaco comparador entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2024. Los participantes que tomaron agonistas del receptor de GLP-1 tuvieron un menor riesgo de ingreso hospitalario relacionado con el alcohol en los cuatro análisis. El uso de agonistas del receptor de GLP-1 se asoció con un 26% menos de riesgo de ingreso hospitalario relacionado con el alcohol que otros medicamentos para la diabetes y un 32% menos de riesgo que otros medicamentos para la obesidad. En comparación con tomar fármacos para el trastorno por consumo de alcohol, incluidos acamprosato, disulfiram y naltrexona, el uso de agonistas del receptor de GLP-1 en adultos con diabetes tipo 2 se asoció con un 63% menos de riesgo de hospitalización relacionada con el alcohol, y en adultos con obesidad, con un 65% menos de riesgo. Los autores concluyeron que el inicio de agonistas más nuevos del receptor de GLP-1 en pacientes con trastorno por consumo de alcohol se asoció con un menor riesgo observado de hospitalización relacionada con el alcohol, con asociaciones similares en las poblaciones con diabetes tipo 2 y obesidad.

En Brasil, la autoridad sanitaria Anvisa aprobó cinco nuevos fármacos inyectables GLP-1 para el tratamiento de la diabetes y la obesidad, tras revisiones regulatorias aceleradas después del vencimiento de la patente de Ozempic en el país en marzo. Los medicamentos recientemente autorizados (Owozy, Seemasun, Zempneo, Semavy y Orsema) utilizan semaglutida de origen sintético como principio activo. Autorizados sobre la base de comparaciones clínicas con Ozempic, los inyectables se autorizan junto con dieta y ejercicio para pacientes adultos que no toleran la metformina. Las aprobaciones siguen a una iniciativa acelerada de Anvisa para eliminar el atraso en los registros de tratamientos con semaglutida y liraglutida; el regulador ha completado las revisiones de 11 de las 24 terapias candidatas, lo que ha dado lugar a seis aprobaciones en total tras ensayos clínicos, revisiones de documentos e inspecciones de fábricas. La primera pluma de semaglutida sintética fue autorizada por Anvisa en mayo, con el registro del fármaco Ozivy de EMS.

Entre las inyecciones para bajar de peso aprobadas actualmente por la FDA, la tirzepatida y la semaglutida se consideran las más eficaces para los adultos elegibles. La tirzepatida es un medicamento semanal que combina GIP y GLP-1, y produjo algunas de las mayores reducciones medias del peso corporal en ensayos clínicos, con reducciones medias de peso de aproximadamente el 20% o más en las dosis de mantenimiento más altas estudiadas. La semaglutida es un medicamento GLP-1 semanal; sus ensayos demostraron una reducción media sustancial del peso, generalmente en torno al 15% en estudios clave sobre obesidad en adultos. La liraglutida, una inyección diaria de GLP-1, generalmente produce una pérdida de peso media menor. Las marcas aprobadas por la FDA para el control del peso incluyen Zepbound para la tirzepatida, Wegovy para la semaglutida y Saxenda para la liraglutida.

Un comentario de investigadores de la Asociación Gastroenterológica Estadounidense (American Gastroenterological Association), publicado en Gastroenterology Journal en junio de 2026, actualiza el marco POWER publicado por primera vez en 2017 para guiar el tratamiento de la obesidad. Los autores señalan que los agonistas del receptor de GLP-1 se han convertido en opciones de tratamiento convencionales, que procedimientos menos invasivos como la gastroplastia endoscópica en manga han mejorado, y que la cirugía bariátrica se ha expandido. Señalan que el IMC por sí solo no capta el panorama completo del riesgo para la salud, citando el concepto de 'obesidad clínica', y relacionan la obesidad con la diabetes, los trastornos renales y hepáticos y la enfermedad cardiovascular. La actualización enfatiza que ningún tratamiento funciona mejor por sí solo, y que combinar enfoques — por ejemplo, asociar un procedimiento endoscópico con un medicamento GLP-1 — produjo una pérdida de peso significativamente mayor que el procedimiento solo. El comentario también defiende que los gastroenterólogos y hepatólogos desempeñen un papel en el tratamiento de la obesidad.