随着保险机构取消GLP-1覆盖，患者尽管获益明确却失去用药机会
随着成本上升，Vermont州的保险公司和雇主正缩减对 GLP-1 药物的保障，导致部分患者失去用药机会。尽管获取受限，但研究显示这类药物除减重外，还可能带来心血管和肝脏等多方面健康获益。
Vermont州的健康保险公司和私营雇主一直在逐步缩减对热门减重药物 GLP-1s 的覆盖范围，试图以此控制成本。这类药物可能改变人生，但价格也十分高昂，部分药物每年费用约为16,000美元。保险公司表示，其人气激增已推动保费上涨。
自1月1日起，Blue Cross Blue Shield of Vermont 和 MVP Health Care 提供的保险计划已不再覆盖仅用于减重的 GLP-1s。覆盖公立学校教师的保险计划也是如此。与此同时，私营雇主则取消了相关保障，或设置了新的门槛，使处方获得报销变得更加困难。
2024年初，一名患者得知，其雇主提供的医疗保险计划仅为体重指数达到一定标准以上的人群覆盖 Wegovy 和其他 GLP-1 减重药物。而她的体重指数此前已降至该标准以下。原本只需支付少量共付额，如今这些她预计要终身使用的注射药物将需要她每月自付 900 至 1,200 美元。
另一些人则别无选择，只能停用这些药物。一名患者发现自己不再享有 Wegovy 的保险覆盖，而且药费将高达 3,000 美元。她没有拿药便离开了药房，此后已重新增加了此前减掉的 20 磅体重。
这也是美国全国性转变的一部分，制药商正匆忙作出应对。Lilly 于2024年推出了自费选项，提供 Zepbound 小瓶装，患者可用注射器抽取药液后自行注射。上个月，Novo Nordisk 推出了 Wegovy 的片剂版本，患者可直接向制造商购买，月费用略低于 200 美元。
这类能够抑制食欲并增强饱腹感的药物，正帮助人们更好地管理糖尿病和肥胖症。随着减重药物处方量激增，GLP-1 药物的额外获益与风险也在逐渐显现。最新研究显示，GLP-1 药物可能与多种健康状况改善有关，包括睡眠呼吸暂停、关节疼痛、肝病、心脏病、哮喘，甚至成瘾。
大型临床试验发现了一个引人注目的结果：GLP-1 药物可降低心脏病发作、中风和心血管死亡风险。2023年发表于 New England Journal of Medicine 的一项涵盖超过17,000名患者的研究发现，在已患有心血管疾病但未患糖尿病的超重或肥胖成年人中，semaglutide 可将重大心血管事件——包括心脏病发作、中风和心血管死亡——的风险降低约20%。
在完成临床试验后，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准 Wegovy（semaglutide）注射剂用于治疗肝脏存在过多瘢痕组织的成人代谢功能障碍相关脂肪性肝炎。FDA 表示，美国约有 6% 的成年人，即约 1,490 万人患有 MASH，而且其患病率仍在上升。
被称为 GLP-1s 的这类药物可模拟一种名为胰高糖素样肽-1的天然激素，这种激素会影响一系列代谢因素。这些药物最初是为控制糖尿病而开发和处方使用的，因为事实证明，它们有助于降低血糖，同时避免胰岛素的一些主要副作用，例如体重增加。专家很快意识到，GLP-1s 实际上还能通过减缓消化、帮助人们更易产生饱腹感来减轻体重，研究还发现，这类药物也可降低对食物的渴求。