실사용 연구, 제2형 당뇨병 및 말기 신질환 환자에서 semaglutide 사용 평가
사우디아라비아의 다기관 후향적 코호트 연구에서 제2형 당뇨병과 말기 신질환이 있는 17명을 분석한 결과, 주사용 semaglutide는 혈당 조절과 체중의 기술적 변화와 관련이 있었다. 추적관찰 기간 동안 심혈관 사망, 비치명적 심근경색, 비치명적 뇌졸중은 관찰되지 않았다.
주사용 semaglutide는 혈액투석 중인 환자를 포함한 제2형 당뇨병 및 말기 신질환 환자에서 대사 지표의 기술적 변화와 관련이 있는 것으로 다기관 후향적 코호트 연구에서 나타났다. 말기 신질환 환자들은 주요 결과 임상시험에서 체계적으로 제외돼 왔기 때문에, 이번 연구는 사우디아라비아의 3차 의료기관에서 2016년 1월부터 2025년 7월까지 주사용 semaglutide를 처방받은 성인 환자를 평가했다.
총 17명이 포함됐으며, 추적관찰 기간 중앙값은 1,187일(IQR 602-1,442)이었다. 이 가운데 58.8%는 혈액투석을 받고 있었다. 1차 유효성 평가변수는 주사용 semaglutide 시작 후 혈당 조절과 인슐린 요구량의 변화였고, 2차 평가변수에는 체중 변화가 포함됐다.
평균 HbA1c는 9.06 ± 1.69%에서 8.75 ± 2.48%로 감소했다(-0.31 ± 2.57%; p = 0.630). 관련 기록을 확인할 수 있었던 환자 하위군에서는 인슐린 용량 감소가 관찰됐다. 체중을 짝지어 비교할 수 있었던 16명에서는 평균 체중이 -12.63 ± 24.03 kg 감소했다(p = 0.074).
안전성 평가는 급성 신손상, 중증 저혈당, 이상반응에 따른 치료 중단, 확장 주요 심혈관계 이상반응, 전체 사망률로 구성됐다. 심혈관 사망, 비치명적 심근경색, 비치명적 뇌졸중은 관찰되지 않았다. 추적관찰 기간 동안 확장 주요 심혈관계 이상반응은 3건 발생했으며, 모두 심부전으로 인한 입원이었다. 급성 신손상은 비투석 환자의 57.1%에서 발생했고, 중증 저혈당은 2명(11.8%)에서 보고됐다.
연구진은 이처럼 충분히 대표되지 않은 환자군에서 glucagon-like peptide-1 receptor agonists의 역할을 더 명확히 규정하기 위해서는 더 큰 규모의 전향적 연구가 필요하다고 밝혔다.