Étude en conditions réelles sur l’utilisation du semaglutide chez des patients atteints de diabète de type 2 et d’insuffisance rénale terminale
Une étude de cohorte rétrospective multicentrique menée chez 17 patients atteints de diabète de type 2 et d’insuffisance rénale terminale suggère que le semaglutide injectable est associé à des modifications descriptives du contrôle glycémique et du poids corporel. Aucun décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde non fatal ni accident vasculaire cérébral non fatal n’a été observé durant le suivi.
Le semaglutide injectable a été associé à des modifications descriptives des paramètres métaboliques chez des patients atteints de diabète de type 2 et d’insuffisance rénale terminale, y compris ceux sous hémodialyse, dans le cadre d’une étude de cohorte rétrospective multicentrique. L’étude a évalué des patients adultes ayant reçu une prescription de semaglutide injectable entre janvier 2016 et juillet 2025 dans des centres de soins tertiaires en Arabie saoudite, les personnes présentant une insuffisance rénale terminale ayant été systématiquement exclues des essais pivots d’évaluation des critères de jugement.
Dix-sept patients ont été inclus, avec un suivi médian de 1 187 jours (IQR 602-1 442), et 58,8 % étaient sous hémodialyse. Les principaux critères d’efficacité étaient les variations du contrôle glycémique et des besoins en insuline après l’initiation du semaglutide injectable, tandis que les critères secondaires comprenaient les variations du poids corporel.
L’HbA1c moyenne a diminué de 9,06 ± 1,69 % à 8,75 ± 2,48 % (-0,31 ± 2,57 % ; p = 0,630), avec des réductions des doses d’insuline observées dans le sous-groupe de patients disposant d’une documentation exploitable. Parmi les 16 patients avec des mesures de poids appariées, le poids corporel moyen a diminué de -12,63 ± 24,03 kg (p = 0,074).
Les critères de sécurité comprenaient l’atteinte rénale aiguë, l’hypoglycémie sévère, l’arrêt du traitement en raison d’événements indésirables, les événements cardiovasculaires indésirables majeurs élargis et la mortalité toutes causes confondues. Aucun décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde non fatal ni accident vasculaire cérébral non fatal n’a été observé. Trois événements cardiovasculaires indésirables majeurs élargis, tous des hospitalisations pour insuffisance cardiaque, sont survenus pendant le suivi. Une atteinte rénale aiguë est survenue chez 57,1 % des patients non dialysés, et une hypoglycémie sévère a été rapportée chez deux patients (11,8 %).
L’étude souligne que des études prospectives de plus grande ampleur sont nécessaires pour mieux définir le rôle des agonistes du récepteur du peptide-1 de type glucagon dans cette population sous-représentée.