ASCO 2026 및 신규 연구들, 암 면역치료 발전 조명

City of Hope 연구진은 2026 ASCO 연례회의(5월 29일~6월 2일, 시카고)에서 고형암과 혈액암을 아우르는 49편의 초록을 발표할 예정이다. 소개된 연구 중 두 개의 무작위 1상 임상시험 통합 분석에서, 장내 미생물군을 조절하도록 설계된 생체치료제 CBM588을 표준 면역관문억제제 요법에 추가했을 때 치료 경험이 없는 전이성 신세포암 환자의 결과가 개선되는 것으로 나타났다. 통합 데이터 전반에서 CBM588과 면역치료를 병용한 환자들은 객관적 반응률 66.7%를 달성했으며, 표준 요법 단독은 20%였다. 무진행 생존기간 중앙값은 3.7개월에서 32.1개월로 개선됐다. 메타유전체 지표인 TOPOSCORE를 사용한 결과, 연구진은 미생물군이 더 교란된 환자에서 가장 큰 이점이 나타났으며, 무진행 생존기간이 2.8개월에서 24.9개월로 증가했다고 밝혔다. 이 전략을 추가 평가하기 위한 무작위 3상 임상시험이 진행 중이다.

ASCO에서 발표된 3상 SUNMO 시험의 업데이트 데이터는 이중특이항체 mosunetuzumab과 항체약물접합체 polatuzumab vedotin의 병용요법이 자가 조혈모세포이식을 받을 수 없는 재발성 또는 불응성 거대 B세포 림프종 환자의 결과를 개선함을 보여줬다. 중앙 추적관찰 기간이 2년 이상인 상태에서, 병용요법은 rituximab, gemcitabine, oxaliplatin을 사용한 표준 화학요법의 40.0%와 비교해 객관적 반응률 70.3%를 나타냈으며, 질병 진행 위험도 유의하게 감소시켰다. 2차 치료 환경에서 치료받은 환자들 사이에서 병용요법은 더 높은 반응률, 더 깊은 관해, 더 긴 반응 지속기간을 보였다.

2026 비뇨생식기암 심포지엄에서 발표된 전이성 투명세포 신세포암 환자 223명을 대상으로 한 후향적 연구는 첫 면역관문억제제 주기 시점이 생존에 강한 영향을 미친다는 것을 보여줬다. 오전 11시 이전에 치료받은 환자는 중앙 암특이 생존기간이 71개월인 반면, 이후 치료받은 환자는 34개월이었으며, 시간대가 1시간씩 늦어질 때마다 암특이 사망 위험이 12% 증가했다. 다변량 분석은 연령, IMDC 위험, ICI 유형, 전이 부위를 보정한 후에도 첫 주기의 시간대가 생존의 독립적 예측인자임을 확인했다.

Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Bristol Myers Squibb, University of Oxford 연구진이 Blood에 발표한 두 연구는 mezigdomide, 세레블론 E3 리가제 조절제가 다발성 골수종에서 소진된 T세포를 재활성화할 수 있음을 발견했다. 재발성 질환 환자의 골수 검체 분석에서 mezigdomide 치료는 PD-1 및 TIGIT를 포함한 소진 마커를 발현하는 기능장애 T세포 집단을 유의하게 감소시켰으며, 전임상 모델에서 CAR-T 세포와 이중특이 T세포 연결자의 종양 살상 활성을 강화했다. 이 약물은 T세포 기능장애의 핵심 조절자로 확인된 전사인자 IKZF1(Ikaros)과 IKZF3(Aiolos)을 표적으로 삼아 분해함으로써 작용한다. mezigdomide와 T세포 기반 치료법을 평가하는 초기 임상시험이 진행 중이다.

2상 ATOMICC 시험에서, 고위험 국소 진행성 자궁경부암에 대한 근치적 화학방사선요법 후 유지요법 dostarlimab은 관찰군과 비교해 3년 무진행 생존율이 67% 대비 77%(HR 0.64)로 고무적인 신호를 보여줬다. 전체 생존 이점은 아직 관찰되지 않았으며 독성은 관리 가능했다. 연구진은 이 결과가 아직 진료 관행을 바꾸는 수준은 아니지만 자궁경부암에서 화학방사선요법 후 유지 면역치료에 대한 추가 탐구를 뒷받침한다고 언급했다.

Research and Reports in Urology에 발표된 면역치료로 치료받은 전이성 신세포암 환자 32명을 대상으로 한 후향적 단일기관 연구는 세포축소 신장절제술(환자의 78%에서 시행)이 더 긴 무진행 생존기간(9 vs 3개월; HR 3.72) 및 전체 생존기간(21 vs 3개월; HR 4.03)과 연관이 있음을 발견했다. 치료 후 호중구-림프구 비율이 2.44 미만이면 무진행 생존기간 개선(중앙값 17 vs 7개월)을 예측했으며, Meet-URO 점수는 IMDC 점수보다 전체 생존에 대해 우수한 예후 가치를 보였다. 저자들은 이번 발견이 탐색적이며 가설 생성적이라고 밝혔다.

진행성 간세포암종에 대한 패널 토론에서 전문가들은 atezolizumab 및 bevacizumab 병용요법의 장기 생존과 삶의 질을 평가했다. 그들은 IMbrave150 시험이 현재 tremelimumab 및 durvalumab에 대해 확보된 성숙한 랜드마크 생존 데이터가 부족하지만, atezolizumab 및 bevacizumab의 강력한 반응률은 빠른 질병 조절이 필요한 큰 종양 부담 환자에게 매력적으로 만든다고 언급했다. 패널리스트들은 대부분의 환자가 완화 목적으로 치료를 받기 때문에 삶의 질과 내약성이 핵심 고려 사항이라고 강조했으며, 4주마다 투여되는 durvalumab의 편의성과 5년 생존 및 ALBI 층화 데이터가 제공하는 안심감을 언급했다.