Los agonistas del receptor GLP-1 se asocian con riesgo de caída del cabello y con beneficios de supervivencia en metástasis cerebrales
Estudios recientes analizan el perfil de seguridad de los agonistas del receptor GLP-1 y encuentran un mayor riesgo de caída del cabello no cicatricial, junto con una asociación con mejor supervivencia en pacientes con metástasis cerebrales y diabetes tipo 2. En paralelo, la evidencia en humanos no muestra relación entre la terapia con GLP-1 y la incidencia de cáncer de tiroides, pese a las preocupaciones derivadas de modelos animales sobre carcinoma medular de tiroides.
El riesgo de caída del cabello no cicatricial aumenta en asociación con el uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), según un estudio publicado en línea el 9 de febrero en el Journal of the American Academy of Dermatology. Mientras tanto, otra investigación sugiere que el uso de agonistas del receptor GLP-1 se asoció con una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas en pacientes con cáncer con metástasis cerebrales y diabetes tipo 2.
Los investigadores utilizaron la TriNetX US Collaborative Network para examinar la incidencia y el riesgo de caída del cabello no cicatricial en adultos de 18 a 89 años y adolescentes de 12 a 17 años tratados con agonistas del receptor GLP-1 frente a controles emparejados entre 2014 y 2024. Se incluyeron datos de 547.993 adultos usuarios de agonistas del receptor GLP-1 emparejados y sus controles.
Tanto en usuarios de agonistas del receptor GLP-1 como en controles, hubo un aumento de la incidencia de caída del cabello no cicatricial, efluvio telógeno, alopecia androgenética y alopecia areata entre 2014 y 2024. Las curvas de incidencia de la caída del cabello no cicatricial global comenzaron a divergir alrededor de 2019, con tasas consistentemente más altas en usuarios de agonistas del receptor GLP-1 para 2023 a 2024. En el caso del efluvio telógeno y la alopecia androgenética, las tasas se mantuvieron similares hasta 2021 a 2022, seguidas de un incremento más marcado entre los usuarios de agonistas del receptor GLP-1.
Los agonistas del receptor GLP-1 se vincularon a un riesgo significativamente mayor de alopecia androgenética y caída del cabello no cicatricial a los seis meses, con odds ratios ajustados de 1,62 y 1,26, respectivamente. Los riesgos aumentaron para efluvio telógeno, alopecia androgenética y caída del cabello no cicatricial a los 12 meses, con odds ratios ajustados de 1,76, 1,64 y 1,40, respectivamente. La concienciación sobre el riesgo de alopecia en pacientes que reciben agonistas del receptor GLP-1 es fundamental para la detección temprana, el asesoramiento anticipatorio y la atención multidisciplinaria.
En el estudio de cohorte de metástasis cerebrales, los hallazgos sugieren que el uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) se asoció con una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas en pacientes con cáncer con metástasis cerebrales y diabetes tipo 2, con una asociación generalmente consistente entre subgrupos. Estos resultados se suman a la evidencia existente de que la activación del receptor GLP-1 modula vías relevantes para la salud neurooncológica, incluida la atenuación de la neuroinflamación, la preservación de la integridad de la barrera hematoencefálica y la reducción del estrés oxidativo y la disfunción mitocondrial.
En cuanto a las preocupaciones sobre el cáncer de tiroides, la rápida adopción clínica de los agonistas del receptor GLP-1 para el manejo de la diabetes tipo 2 y la obesidad ha ido acompañada de preguntas persistentes sobre su seguridad oncológica. Aunque el etiquetado de la FDA incluye una advertencia en recuadro sobre el carcinoma medular de tiroides, los clínicos a menudo enfrentan desafíos para conciliar los datos de modelos animales con la atención de pacientes en el mundo real. Los pacientes preguntaban si era seguro usar su terapia con GLP-1 con enfermedad nodular y antecedentes de cáncer de tiroides o preocupación por cáncer de tiroides.
Un cribado de mujeres totalmente asintomáticas, sin nódulos tiroideos conocidos ni afecciones tiroideas, para cáncer de tiroides mostró que el 2,4% de las mujeres asintomáticas sin enfermedad conocida tiene cáncer de tiroides. La incidencia de cáncer de tiroides entre mujeres de 25 a 50 años es incluso mayor que la incidencia de cáncer de mama, que se pensaba que era la neoplasia maligna número 1 en ese grupo de edad.
La preocupación por el cáncer medular de tiroides solo se ha demostrado en animales, y solo se ha demostrado que afecta a algo llamado células C, que producen el cáncer medular de tiroides. Ninguna otra célula o tipo celular de la glándula tiroides está implicado. Incluso esta evidencia nunca se ha demostrado en humanos, lo que significa que los estudios que han evaluado la incidencia de cáncer de tiroides y de cáncer medular de tiroides en humanos con terapia con GLP-1 no han mostrado ningún efecto en absoluto. Debido a los estudios en animales, está contraindicado en quienes tienen cáncer medular de tiroides o antecedentes de síndrome de neoplasia endocrina múltiple.
No existe relación entre la terapia con GLP-1 y la incidencia de cáncer de tiroides o la incidencia de cáncer medular de tiroides. No ha habido estudios en humanos; por lo tanto, no hay relevancia alguna. Cualquier persona con cáncer medular de tiroides debe ser evaluada para enfermedad hereditaria, lo cual es práctica estándar.