关于生酮饮食的证据在心理健康、糖尿病和PCOS领域仍不一致
目前，关于生酮饮食用于精神疾病和糖尿病的证据仍较有限，而在超重和肥胖的多囊卵巢综合征女性中，系统综述显示其可带来显著的短期改善。专家表示，仍需更多设计严格、随访更长的研究来明确其安全性、可持续性和实际应用价值。
研究人员对生酮饮食的研究正在加速推进，但专家表示，目前针对精神疾病和糖尿病的证据仍然有限；而一项针对超重和肥胖多囊卵巢综合征女性的系统综述则报告称，其在代谢、激素和生殖结局方面带来了显著的短期改善。 探讨生酮饮食在心理健康状况中作用的研究规模一直较小，且多为轶事性研究或初步研究，许多研究也未纳入遵循常规饮食的患者对照组。
的确，关于生酮饮食及其他饮食方式对精神疾病影响的研究正在加速推进。目前，有20项将生酮饮食用于重性精神疾病的对照临床试验正在进行中，其中2项试验的结果预计将在未来1年内发表。根据联邦网站上的一则信息，University of California Los Angeles 一项调查生酮饮食对双相情感障碍青少年影响的研究仍在招募患者，预计到2027年3月才会完成。现阶段就推荐某一种特定饮食作为单独治疗方案、在不使用抗精神病药或心境稳定剂等药物的情况下进行治疗，还为时过早，且证据不足。
研究人员表示，称饮食可以“治愈”精神分裂症和糖尿病，并使人摆脱双相情感障碍诊断的说法，夸大了当前关于食物在疾病管理中作用的证据。发表于2019年的一项研究中，2名精神分裂症患者在接受高脂、低碳水化合物的生酮饮食后，症状获得缓解。更恰当的用词是“缓解”，而不是“治愈”。研究人员敦促精神疾病患者不要自行停药，也不要自行尝试将生酮饮食作为精神分裂症或双相情感障碍的治疗方法。
在糖尿病方面，1型糖尿病作为一种自身免疫性疾病，无法仅靠饮食治愈。健康饮食和运动是管理2型糖尿病的关键，但仅依靠这些手段来逆转该疾病可能较为困难。
在超重和肥胖的多囊卵巢综合征女性中，一项遵循 PRISMA 2020 指南的系统综述分析了14项研究，共涉及643名参与者，其中240人来自随机对照试验，403人来自观察性研究或单臂研究。该综述纳入的生酮饮食方案为每日碳水化合物摄入不超过50 g，持续6-24周。大多数研究报告显示，受试者体重较基线显著下降7-13%，内脏脂肪也有所减少。在胰岛素敏感性方面观察到明显改善，表现为空腹胰岛素、血糖和 HOMA-IR 降低。
激素谱也有所改善，表现为总睾酮和游离睾酮下降、性激素结合球蛋白升高，以及 LH/FSH 比值恢复正常。研究还报告了生殖方面的获益，包括月经规律恢复和排卵率提高；不过，妊娠结局的数据来自规模较小且无对照的队列，因此应谨慎解读。血脂谱变化结果不一，但总体上呈有利趋势；不良事件通常较轻，不过研究也指出了依从性方面的挑战。
低至中等确定性证据表明，在超重和肥胖的多囊卵巢综合征女性中，生酮饮食在改善体重、代谢参数、雄激素过多及生殖功能方面具有显著的短期疗效。然而，现有证据受到研究异质性、持续时间较短和方案各异的限制。仍需开展更大规模、长期的随机对照试验，以确立其安全性、可持续性和最佳实施方式。