La evidencia sobre las dietas cetogénicas sigue siendo dispar en salud mental, diabetes y SOP
La evidencia sobre las dietas cetogénicas sigue siendo limitada en trastornos psiquiátricos y diabetes, mientras que una revisión sistemática en mujeres con sobrepeso y obesidad con SOP halló mejoras significativas a corto plazo. Los expertos señalaron que se necesitan más estudios controlados y de largo plazo.
Las investigaciones sobre las dietas cetogénicas se están acelerando, pero los expertos señalaron que la evidencia actual sigue siendo limitada para los trastornos psiquiátricos y la diabetes, mientras que una revisión sistemática en mujeres con sobrepeso y obesidad con síndrome de ovario poliquístico informó mejoras significativas a corto plazo en los resultados metabólicos, hormonales y reproductivos. Los estudios que evalúan el papel de la dieta cetogénica en las afecciones de salud mental han sido pequeños, anecdóticos o estudios piloto, y muchos no incluyeron un grupo de control de pacientes que siguiera una dieta habitual.
Es cierto que la investigación sobre los efectos de la dieta cetogénica y otras dietas en los trastornos psiquiátricos se está acelerando. Hay 20 ensayos clínicos controlados en curso que utilizan la dieta keto para enfermedades mentales graves, y está previsto que los resultados de 2 ensayos se publiquen en el próximo año. Un estudio de la University of California Los Angeles que investiga el efecto de una dieta keto en adolescentes con trastorno bipolar sigue reclutando pacientes y no finalizará hasta marzo de 2027, según una publicación en un sitio web federal. En este momento, es prematuro y no hay evidencia suficiente para recomendar una dieta específica como tratamiento independiente, sin medicación como antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo.
Los investigadores describieron los comentarios de que la dieta puede "curar" la esquizofrenia y la diabetes y permitir que las personas se libren del diagnóstico de trastorno bipolar como una exageración de la evidencia actual sobre el papel que los alimentos pueden desempeñar en el manejo de la enfermedad. En un trabajo publicado en 2019, 2 pacientes con esquizofrenia experimentaron remisión de sus síntomas tras seguir una dieta cetogénica alta en grasas y baja en carbohidratos. La palabra preferida fue "remisión", no "cura". Se instó a los pacientes con enfermedad mental a no suspender la medicación por su cuenta y a no probar por sí solos una dieta cetogénica como tratamiento para la esquizofrenia o el trastorno bipolar.
En cuanto a la diabetes, la diabetes tipo 1, un trastorno autoinmunitario, no puede curarse solo con dieta. Una dieta saludable y el ejercicio son claves para controlar la diabetes tipo 2, pero puede ser difícil utilizar únicamente estas herramientas para revertir el trastorno.
En mujeres con sobrepeso y obesidad con SOP, una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020 analizó 14 estudios con 643 participantes, incluidas 240 procedentes de ensayos controlados aleatorizados y 403 de estudios observacionales o de un solo brazo. La revisión incluyó dietas cetogénicas de 50 g de carbohidratos al día o menos durante 6-24 semanas. La mayoría de los estudios informaron una pérdida de peso significativa del 7-13% del peso basal y una reducción de la adiposidad visceral. Se observaron mejoras marcadas en la sensibilidad a la insulina, con reducciones en la insulina en ayunas, la glucosa y el HOMA-IR.
Los perfiles hormonales mejoraron, como lo demostraron la disminución de la testosterona total y libre, el aumento de la globulina fijadora de hormonas sexuales y la normalización de la relación LH/FSH. También se informaron beneficios reproductivos, entre ellos el restablecimiento de la regularidad menstrual y el aumento de las tasas de ovulación, aunque los resultados del embarazo se derivaron de cohortes pequeñas y no controladas y deben interpretarse con cautela. Los cambios en el perfil lipídico fueron dispares pero en general favorables, y los eventos adversos fueron típicamente leves, aunque se señalaron dificultades de adherencia.
La evidencia de certeza baja a moderada sugiere que las dietas cetogénicas muestran una eficacia significativa a corto plazo para mejorar el peso, los parámetros metabólicos, el exceso de andrógenos y la función reproductiva en mujeres con sobrepeso y obesidad con SOP. Sin embargo, la evidencia está limitada por la heterogeneidad de los estudios, la corta duración y la variedad de protocolos. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados más amplios y de mayor duración para establecer la seguridad, la sostenibilidad y la implementación óptima.