髋关节炎运动疗法效果有限:多数患者未完成家庭物理治疗,康复资源分配不均

Cochrane综述发现,运动对髋关节骨关节炎的疼痛减轻作用仅为7分(100分量表),低于12分的明显获益阈值。一项调查显示,76%的物理治疗患者跳过家庭练习,主要原因为遗忘和时间紧张。一项研究报告称,仅22%的中风和脑损伤幸存者接受强化住院康复,且存在种族、保险和收入差异。

一项新证据综述得出结论,运动对髋关节炎的镇痛效果有限,可能不足以让患者在日常生活中感受到明显改善。与此同时,一项全国性调查发现,超过四分之三的物理治疗患者未能完成医生规定的家庭锻炼,而一项研究显示,仅22%的中风和脑损伤幸存者接受了强化住院康复。

该综述于7月22日发表在 Cochrane系统评价数据库,分析了18项临床试验,涉及近1400名53至74岁人群。测试的运动项目包括力量训练、有氧运动以及瑜伽等身心锻炼。与不治疗或常规护理相比,运动可能将疼痛降低约 100分量表上的7分。然而,患者需要至少 12分 的改善才能感知到有意义的益处。结果可能因参与者自我报告疼痛和功能而有所夸大。研究人员强调,运动仍被推荐为主要治疗方法,并且除了缓解疼痛外,还能带来广泛的健康益处,且风险极小。他们呼吁进行更大规模、设计更完善的试验,以确定哪些患者和运动类型能产生最大收益。

另一项由 俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心 于2025年9月对1006名美国人进行的调查发现,仅有 24% 的患者完成了所有规定的家庭物理治疗练习。另外28%完成超过四分之三,27%完成一半至四分之三,11%完成四分之一至一半,8%完成少于四分之一,2%完全没有做。老年人依从性更高:65岁及以上患者中有30%完成所有家庭作业,而30岁以下者仅为12%。未完成的主要原因包括忘记(40%)、缺乏时间或日程冲突(33%)、觉得练习枯燥(22%)、未见快速效果(19%)以及感到疼痛或担心加重病情(18%)。物理治疗师指出,每周在诊所花费的一到三个小时不足以替代家庭练习的跟进。

6月10日发表在 Neurology Open Access 上的一项研究考察了2016年至2019年间五个州的健康记录,发现在近44.5万名因中风、创伤性脑损伤或脊髓损伤住院的成年人中,仅有 22% 被转至住院康复机构,这些机构每天提供超过三小时的康复治疗。在中风患者中,仅22%接受了此类治疗;脑损伤患者为14%;脊髓损伤患者为44%。研究还揭示了差异:与白人患者相比,黑人患者从医院直接出院回家的几率高出29%,但若排除回家情况而仅与专业护理机构相比,其接受住院康复的几率低10%。拥有私人保险的患者比医疗保险受益人低35%,高收入地区居民比低收入地区居民低12%。研究人员强调,需要公平获取强化康复的机会,以改善长期预后。

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References

  1. Exercise Underwhelms As A Hip Arthritis Treatment, Review Concludes · drugs.com
  2. Few Stroke, Brain Injury Survivors Get Top-Quality Hospital Rehab · drugs.com
  3. Most Skip Physical Therapy Homework, Slowing Their Recovery · drugs.com