股関節関節症の運動療法、効果はわずか 理学療法の宿題は大半が不履行、リハビリ格差も
コクランレビューでは、股関節の変形性関節症に対する運動は100点満点中7点の痛み軽減効果があるが、患者が実感できる12点には及ばない。全国調査では理学療法患者の76%が自宅課題を怠り、理由は忘却や時間制約。別の研究では脳卒中・脳損傷生存者の22%のみが集中的入院リハビリを受け、人種・保険・収入による格差がみられた。
新しいエビデンスレビューによると、股関節の変形性関節症に対する運動は痛みをわずかに軽減するものの、日常生活で患者が意味のある違いを実感できるほどではない可能性が高い。一方、全国調査では理学療法患者の4分の3以上が処方された自宅での運動を完了しておらず、別の研究では脳卒中や脳損傷の生存者のわずか22%が集中的な入院リハビリテーションを受けていることが示された。
7月22日にCochrane Database of Systematic Reviewsに掲載されたレビューは、53〜74歳の約1,400人を対象とした18件の臨床試験を分析した。テストされた運動プログラムには、筋力トレーニング、有酸素運動、ヨガなどの心身療法が含まれていた。無治療または通常ケアと比較して、運動はおそらく100点満点中約7点の痛みを軽減する。しかし、患者が意味のある利益を感じるには少なくとも12点の改善が必要である。結果は参加者自身による痛みと機能の報告に基づくため、誇張されている可能性がある。研究者らは、運動は依然として一次治療として推奨され、痛み以外にも広範な健康上の利益をもたらし、害のリスクはほとんどないと強調する。より大規模で適切にデザインされた試験により、どの患者と運動タイプが最も効果的かを特定する必要があるとしている。
別の調査では、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターが2025年9月に米国人1,006人を対象に実施したところ、理学療法の自宅課題をすべて完了した患者はわずか**24%**だった。28%は4分の3以上を完了し、27%は半分から4分の3、11%は4分の1から半分、8%は4分の1未満、2%はまったく行わなかった。高齢者ほど順守率が高く、65歳以上の30%がすべてを完了したのに対し、30歳未満では12%だった。未完了の理由としては、忘れる（40%）、時間不足またはスケジュールの衝突（33%）、運動が退屈（22%）、即効性が見られない（19%）、痛みや悪化への恐怖（18%）が挙げられた。理学療法士は、週1〜3時間のクリニックでのセッションだけでは不十分であり、自宅でのフォローアップが必要だと指摘する。
6月10日にNeurology Open Accessに掲載された研究では、2016〜2019年の5州の医療記録を調査し、脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷で入院した約44万5,000人の成人のうち、1日3時間以上の治療を提供する入院リハビリテーション施設に退院したのはわずか**22%**だった。脳卒中患者では22%、脳損傷では14%、脊髄損傷では44%がそのようなケアを受けた。この研究はまた、格差を明らかにした：黒人患者は白人患者に比べて、自宅退院と比較した場合の入院リハビリのオッズが29%高かったが、自宅退院を除いて熟練看護施設と比較した場合のオッズは10%低かった。民間保険加入者はメディケア受給者よりオッズが35%低く、高所得地域の住民は低所得地域の住民より12%低かった。研究者らは、長期的転帰を改善するために、集中的リハビリへの公平なアクセスの必要性を強調している。