运动可降低癌症死亡风险，治疗期间也能惠及年长幸存者
新研究显示，癌症幸存者即使只进行少量运动，也可显著降低癌症相关死亡风险。与此同时，专家共识建议65岁及以上癌症幸存者在治疗期间及治疗后都应将运动作为必不可少的干预措施。
癌症幸存者只要进行哪怕少量运动，也能降低癌症相关死亡风险——这是2月17日发表于 JAMA Network Open 的一项研究所报告的结论。与此同时，来自北美各地、由16名专家组成的多学科专家组在期刊 Cancer 上发表共识声明，指出对65岁以上癌症幸存者而言，运动在治疗期间、康复全过程及其后续阶段都至关重要。
这项 JAMA Network Open 研究汇总了6项大型研究的数据，追踪了超过17,000名癌症幸存者，平均年龄为67岁。约49%的幸存者被诊断为早期或中期癌症。膀胱癌（24%）、子宫内膜癌（22%）和肺癌（18%）幸存者占患者总数的一半以上。
结果显示，任何程度的体力活动都可使膀胱癌患者的癌症死亡风险降低33%，子宫内膜癌患者降低38%，肺癌患者降低44%。随着运动水平增加，多种癌症的死亡风险进一步下降。与在确诊前后都不运动的幸存者相比，肺癌和直肠癌幸存者若在确诊后开始锻炼，死亡风险分别降低42%和49%。然而，原本活跃但在确诊后停止锻炼的人群，其死亡风险并未显著降低。
该专家组名为 ACES（Advancing Capacity to Integrate Exercise Into the Care of Older Cancer Survivors），由 Oregon Health & Science University 的医生与教授牵头。专家组成员包括运动科学家、老年医学专家、肿瘤内科医生、物理治疗师，以及一名患者倡导者和运动专业人士。他们历时一年的工作最终形成了一系列针对年长癌症幸存者的建议，旨在打破“治疗期间运动风险过高”的误解，并填补美国最大癌症幸存者人群在相关指导方面的空白。
该共识声明的制定由美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）的资助项目支持，这些指南旨在补充美国运动医学会（American College of Sports Medicine）、美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology）以及 National Comprehensive Cancer Network 现行的癌症幸存者运动建议。
2016年，美国估计有15.5 million名癌症幸存者，其中62%年龄在65岁及以上。到2040年，这一数字预计将跃升至26.1 million，其中73%为65岁及以上。然而，针对年长癌症幸存者、可用于指导循证实践的严格、对照运动试验数量却出人意料地少。
ACES 专家组审视了美国运动医学会针对癌症幸存者的一般指南，并一致认为这些指南同样适用于年长癌症幸存者：避免久坐不动；每周3次进行30分钟中等强度的有氧运动和/或抗阻训练；努力达到每周150分钟中等至高强度有氧运动，并每周2次抗阻训练，同时提出了针对年长癌症幸存者的额外、特异性的运动处方建议。
针对医疗服务提供者，专家组制定了一套关于为65岁及以上癌症幸存者开具并实施运动方案的建议。指导内容包括：在运动过程中监测耐受性差的迹象，如疲劳、疼痛、头晕和无力，并据此调整运动；在运动计划中加入平衡与柔韧性训练；以及在无监督运动不安全时，调整运动方式或让照护者、家属或朋友参与。
对年长癌症幸存者而言，维持独立性可能比延长寿命更重要。运动是尽可能长时间实现并维持独立性的关键，但必须在治疗开始之初就与治疗同步纳入。规律的运动计划将提高其完成日常生活活动（如洗澡、穿衣、进食）的能力，并能在无需依赖他人的情况下完成更高阶活动，如采购日用品和清洁。