Exercice contre l'arthrose de la hanche : un effet modeste ; la plupart des patients négligent les exercices à domicile ; accès inégal à la rééducation

Une nouvelle revue de données conclut que l'exercice n'apporte qu'un soulagement modeste de la douleur liée à l'arthrose de la hanche, probablement insuffisant pour que les patients perçoivent une différence significative dans leur vie quotidienne. Parallèlement, une enquête nationale révèle que plus de trois patients sur quatre suivant une kinésithérapie n'effectuent pas tous les exercices prescrits à domicile, et une étude montre que seulement 22 % des survivants d'un AVC ou d'un traumatisme crânien bénéficient d'une rééducation intensive en hospitalisation.

La revue, publiée le 22 juillet dans la Cochrane Database of Systematic Reviews, a analysé 18 essais cliniques portant sur près de 1 400 personnes âgées de 53 à 74 ans. Les programmes d'exercices testés comprenaient le renforcement musculaire, l'aérobie et des pratiques corps-esprit comme le yoga. Par rapport à l'absence de traitement ou aux soins habituels, l'exercice réduit probablement la douleur d'environ 7 points sur une échelle de 100 points. Cependant, une amélioration d'au moins 12 points est nécessaire pour que les patients perçoivent un bénéfice significatif. Les résultats pourraient être surestimés car les participants ont autoévalué leur douleur et leur fonction. Les chercheurs soulignent que l'exercice reste recommandé comme traitement de première intention et apporte des bienfaits généraux pour la santé au-delà du soulagement de la douleur, avec peu de risques. Ils appellent à des essais plus vastes et mieux conçus pour identifier les patients et les types d'exercices les plus bénéfiques.

Une enquête distincte du Ohio State University Wexner Medical Center, menée en septembre 2025 auprès de 1 006 Américains, a révélé que seulement 24 % des patients ayant reçu des exercices de kinésithérapie à domicile les effectuent tous. 28 % supplémentaires en réalisent plus des trois quarts, tandis que 27 % en font la moitié aux trois quarts, 11 % un quart à la moitié, 8 % moins d'un quart, et 2 % n'en font aucun. Les personnes âgées sont plus assidues : 30 % des 65 ans et plus effectuent tous leurs exercices, contre 12 % des moins de 30 ans. Les raisons courantes de non-exécution incluent l'oubli (40 %), le manque de temps ou les conflits d'emploi du temps (33 %), l'ennui (22 %), l'absence de résultats rapides (19 %), et la douleur ou la crainte d'aggraver les choses (18 %). Les kinésithérapeutes notent que les une à trois heures passées en clinique par semaine sont insuffisantes sans suivi à domicile.

Une recherche publiée le 10 juin dans Neurology Open Access a examiné les dossiers médicaux de 2016 à 2019 dans cinq États et a constaté que seulement 22 % des près de 445 000 adultes hospitalisés pour un AVC, un traumatisme crânien ou une lésion médullaire ont été orientés vers des centres de rééducation hospitaliers, qui offrent plus de trois heures de thérapie par jour. Parmi les patients victimes d'AVC, seulement 22 % ont reçu ces soins ; pour les traumatismes crâniens, 14 % ; et pour les lésions médullaires, 44 %. L'étude a également mis en évidence des disparités : les patients noirs avaient 29 % de chances supplémentaires d'être orientés vers une rééducation hospitalière par rapport à un retour à domicile, comparés aux patients blancs, mais 10 % de chances en moins par rapport à un placement en établissement de soins spécialisés après exclusion des retours à domicile. Ceux bénéficiant d'une assurance privée avaient 35 % de chances en moins que les bénéficiaires de Medicare, et les résidents de zones à revenus élevés avaient 12 % de chances en moins que ceux de zones à plus faibles revenus. Les chercheurs soulignent la nécessité d'un accès équitable à une rééducation intensive pour améliorer les résultats à long terme.