运动与多种癌症患者更佳结局相关

更高水平的中等/高强度体力活动（MVPA）在癌症确诊后与更低的癌症死亡风险显著相关，依据来自6项大型队列研究的汇总数据。该分析聚焦于7种通常未纳入体力活动研究的癌症，并显示其对癌症死亡率的影响因癌种与活动水平不同而有所差异。

较低水平的MVPA（>0至<7.5 代谢当量（MET）-小时/周）与膀胱癌、子宫内膜癌和肺癌的死亡风险降低相关，点估计值范围为0.56至0.67。卵巢癌、口腔癌和直肠癌幸存者的改善未达统计学显著性，但在更高水平的MVPA下获得统计学显著改善。肾癌幸存者在以MET界定的活动水平范围内，癌症死亡风险呈现非显著降低。

在确诊前不活跃的肺癌或直肠癌幸存者中，如果其在确诊后达到指南建议的MVPA水平（7.5至<15.0 MET-小时/周），其癌症死亡风险同样更低。该研究是迄今为止将美国主要队列数据进行汇总的最大规模工作，为评估MVPA与较少研究癌种幸存者癌症死亡率之间的关联提供了更大的样本量。6个队列均具有重复的体力活动评估，这克服了以往研究依赖确诊后单一时间点测量这一关键局限，并为长期习惯性体力活动的影响提供了重要见解。

现行指南建议有癌症病史的患者每周进行150-300分钟中等强度或75-150分钟高强度体力活动（7.5至15.0 MET-小时/周）。然而，这些建议很大程度上基于乳腺癌、前列腺癌和结肠癌死亡结局的研究。

在前列腺癌方面，一项系统综述与贝叶斯网络荟萃分析纳入了54项随机对照试验，共3,522名参与者，评估多样化运动干预对身体与生活质量结局的影响。与常规护理相比，运动干预可显著改善肌力、身体成分、疲劳、有氧能力和生活质量。阻力训练（RT）可能最有利于增强肌力与有氧能力；有氧训练（AT）更有助于减少体脂；有氧-阻力联合训练（AT_RT）更有助于缓解疲劳；高强度间歇训练（HIIT）更有助于改善生活质量。所有运动方式均显示出良好的安全性与可行性，未报告重大不良事件。

尽管前列腺癌的标准治疗（包括手术、雄激素剥夺治疗（ADT）和放疗）可提高生存率，但也常引发肌肉消耗、体脂增加、疲劳以及生活质量下降等不良影响。

在携带Lewis lung carcinoma（LLC）的雄性C57BL/6J小鼠中，研究者探讨运动时机是否会调节昼夜节律基因表达与肿瘤生长。小鼠接受跑台中等强度持续训练（最大速度的55%-65%），在固定（ZT2）或交替的Zeitgeber时间（ZTAlt）进行，持续3周。与ZTAlt组相比，在ZT2进行的计划性运动显著增加了肿瘤组织中Per2、Per3和Rev-Erbα表达节律的振幅。ZTAlt组未观察到节律增强。ZT2组TNF-α的峰相（acrophase）发生移位，提示存在时间依赖性的免疫调节效应。每天在相同时间坚持运动可增强肿瘤昼夜节律时钟基因的节律性，支持将“时间运动（chrono-exercise）”作为癌症治疗中潜在的非药物辅助策略。

昼夜节律计时机制的改变正日益被认为与肿瘤的发生与进展有关。此外，证据表明，恶性细胞可干扰核心时钟基因的表达与同步。