研究表明：降压药二氢吡啶类钙通道阻滞剂与糖尿病患者肾脏不良结局相关
在ERA大会上公布的新研究发现，在同时接受RAS和SGLT2抑制剂治疗的2型糖尿病患者中，使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂类降压药与重大肾脏不良事件风险增加33%相关。另一项独立研究表明，糖尿病肾病患者表现出最严重的生化指标紊乱，包括血糖指标显著升高和肾功能明显受损，与其他组别相比尤为突出。
根据在苏格兰格拉斯哥举行的第63届欧洲肾脏协会（ERA）大会上公布的新研究，通常用于治疗高血压的二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DCCBs）可能与2型糖尿病（T2D）和糖尿病肾病（DKD）患者显著恶化的肾脏结局相关。
研究人员分析了2016年至2021年间接受治疗的31,031名成年T2D患者的数据。所有参与者均同时接受肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗——这些疗法通过延缓肾脏疾病进展和降低肾衰竭风险，已改变了治疗结局。其中，12,172名患者还被处方了DCCBs，而18,859名患者接受了其他降压治疗。参与者的中位随访时间约为3.5年。
在调整了基线人口统计学和临床差异后，与其他降压治疗相比，使用DCCB与重大肾脏不良事件风险增加33%相关。该复合结局包括估算肾小球滤过率（eGFR）下降至少40%或进展至需要透析或肾移植的终末期肾病。研究人员提出，观察到的关联可能源于这些药物对肾脏血流动力学的影响——DCCBs可能通过优先扩张进入肾脏滤过单位的血管，增加这些结构内的压力，即使在同时使用肾脏保护疗法的情况下也可能导致持续损伤。
研究者强调，该研究为观察性研究，无法确立因果关系，但其结果值得进一步调查。要确定替代性降压治疗策略是否能为DKD患者提供更好的肾脏保护，需要开展前瞻性研究和随机对照试验。
另一项独立研究进一步阐明了与糖尿病肾病相关的生化紊乱。一项对200名参与者进行的前瞻性病例对照研究分为四组——糖尿病肾病（DNp）、糖尿病对照（DC）、肾病对照（NC）和健康对照——发现DNp组表现出最严重的生化紊乱。DNp患者表现出升高的空腹血糖（178.75 ± 61 mg/dL）、糖化血红蛋白（8.13 ± 1.7%）、肌酐（5.67 ± 1.8 mg/dL）和血尿素氮（72.02 ± 22.8 mg/dL），表明血糖控制不佳和肾功能受损。
研究还揭示了不同组别的不同模式：DC组表现出明显的血脂异常，且血脂水平最高，包括升高的甘油三酯（230.67 ± 59 mg/dL）、低密度脂蛋白（107.41 ± 16 mg/dL）和胆固醇（169 ± 19 mg/dL）。与此同时，NC组显示出最高的炎症标志物水平，乳酸脱氢酶水平为1,216.43 ± 634 U/L。炎症标志物C反应蛋白在DNp和NC组中均升高。研究人员得出结论，DNp患者表现出最严重的血糖和肾脏损伤，而糖尿病对照组则表现出最显著的血脂异常。